做胃腸鏡專(zhuān)家建議要取活檢廊坊金盾胃腸醫(yī)院 _小知識(shí)

我們?cè)谧鑫改c鏡檢查前，醫(yī)生一般會(huì)向受檢者詢(xún)問(wèn)是否同意取活檢，做完檢查后，有些受檢者會(huì)被告知取了活檢，需要等幾天才能出結(jié)果。
那么，取活檢到底是怎么回事呢？我明明已經(jīng)做了胃腸鏡檢查了，為什么還要進(jìn)行活檢呢？

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廊坊金盾醫(yī)院(原武警醫(yī)院)是廊坊市規(guī)模較大的以治療胃腸肛腸疾病為重點(diǎn)的醫(yī)院，創(chuàng)立于1988年，1995年更名為廊坊金盾醫(yī)院，廊坊金盾胃腸病研究所所長(zhǎng)陳俊杰說(shuō):
什么是活檢？
活檢在醫(yī)學(xué)中屬于病理學(xué)的一種檢查方法。
我們?cè)谖改c鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)一些可疑的消化道病變，可以通過(guò)胃腸鏡的活檢孔道，用一次性活檢鉗快速、準(zhǔn)確地取得這些病變的黏膜標(biāo)本，然后送至病理科，對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，以鑒別病變的性質(zhì)，為胃腸鏡的診斷提供病理依據(jù) 。
其實(shí)并不是所有行胃腸鏡的人都必須做病理檢查，鏡下觀(guān)察如未異常黏膜，胃皺襞正常，無(wú)合并粘膜充血糜爛也沒(méi)有潰瘍的形成，其實(shí)可以不用取活檢。
胃體發(fā)現(xiàn)不規(guī)則糜爛、潰瘍時(shí)應(yīng)取活檢證實(shí)潰瘍的良惡性。
有經(jīng)驗(yàn)的胃鏡醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)可疑粘膜也應(yīng)及時(shí)活檢，若是早期胃腸惡變，發(fā)現(xiàn)及時(shí)可行手術(shù)治療，提高生存率。
早期胃惡變很隱匿，胃內(nèi)粘膜與慢性胃炎沒(méi)啥明顯差異，遇到此種情況需提高警惕，有必要取活檢以明確診斷。
對(duì)于早期胃惡變，寧可全部篩查，不可漏診一例。
胃腸道活檢非常簡(jiǎn)便，由于取得的組織僅有幾毫米，創(chuàng)傷非常小，患者也不會(huì)有額外的痛苦。
做活檢到底有什么意義呢？
首先，活檢可以判斷病變是良性或惡性。
比如，大約2%的胃潰瘍可能發(fā)生惡變，潰瘍惡變是一個(gè)緩慢的過(guò)程，在惡變變?cè)缙谏形葱纬擅黠@腫塊等典型特征時(shí)，往往僅有潰瘍邊緣粘膜顏色的輕微改變，如果此時(shí)對(duì)潰瘍周?chē)奈葛つぷ霾±頇z查，就能及早發(fā)現(xiàn)肉眼無(wú)法確定的早期胃惡變。
還有一種情況是消化道息肉。
消化道息肉一般分為增生性息肉和腺瘤樣息肉兩種類(lèi)型，增生性息肉是由慢性炎癥刺激形成的，常常多發(fā)，體積較小，表面光滑，惡變概率較低。
而腺瘤樣息肉一般體積較大，表面多粗糙，外形不規(guī)則，惡變的概率相對(duì)較高，這種息肉直徑越大，惡變變的可能性越高。
一般認(rèn)為小于1厘米的，惡變率約為1.3%;大于2厘米的，惡變率可高達(dá)50% 。
如何鑒別消化道息肉的性質(zhì)，判斷其有無(wú)惡變變等情況，這也要借助于我們的活檢來(lái)進(jìn)行。
其次，取活檢是診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn) 。
我們經(jīng)常見(jiàn)到胃鏡報(bào)告單上寫(xiě)著萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎，這有什么區(qū)別呢？
萎縮性胃炎除了胃黏膜的炎癥表現(xiàn)外，還可見(jiàn)到胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，或伴腸上皮化生，或有不典型增生等，甚至惡變變。
通過(guò)胃黏膜活檢，可確定受檢者是否有腸上皮化生和異型增生，這兩種變化是胃惡變的主要惡變前病變。
萎縮性胃炎是胃惡變的前期狀態(tài)，就是說(shuō)發(fā)展為胃惡變的可能性比正常人要高，因此此類(lèi)患者需要進(jìn)行定期胃鏡檢查。
活檢可以鑒別疾病性質(zhì)和發(fā)現(xiàn)其他疾病。
比如潰瘍性結(jié)腸炎，內(nèi)鏡下多見(jiàn)黏膜彌漫性糜爛、潰瘍、出血等改變，病理學(xué)檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、隱窩炎及隱窩膿腫等改變，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的確診有重要意義。
克羅恩病以胃腸道慢性炎性肉芽腫為表現(xiàn)，同樣也強(qiáng)調(diào)活檢的作用，病理學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫和(或)具備較典型的組織學(xué)改變才可確診。
另外，胃粘膜活檢也可發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌感染等其他疾病。
取活檢的受檢者，要了解這些知識(shí)，首先，取活檢并不疼痛。
活檢鉗鉗取的組織僅有幾毫米，損傷小，出血量少，多數(shù)患者可自行止血，少數(shù)出血量大的，內(nèi)鏡下也可噴灑止血藥物來(lái)止血，一般不用擔(dān)心術(shù)后出血的問(wèn)題，兩個(gè)小時(shí)后即可進(jìn)食水。
但是對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林的患者，術(shù)前需要告知醫(yī)生謹(jǐn)慎活檢或者提前停藥。
其次，受檢者要放寬心態(tài) 。
活檢只是協(xié)助胃腸鏡診斷，用來(lái)明確一些疾病的類(lèi)型、范圍、嚴(yán)重程度等，并非所有取活檢的病變都是惡性病變，因此不必過(guò)于擔(dān)心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃腸鏡的病理檢查結(jié)果。

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曾于海南省人民醫(yī)院進(jìn)修胃腸鏡，師從海南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心博士生導(dǎo)師余娜、趙心愷主任，2018年參加國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院舉辦的“高級(jí)消化內(nèi)鏡和病理培訓(xùn)”的學(xué)習(xí)，師從友誼醫(yī)院內(nèi)鏡中心博士生導(dǎo)師牛應(yīng)林主任，2020年6月參加30天消化病理訓(xùn)練營(yíng);2020年7月參加大腸早癌內(nèi)鏡診斷訓(xùn)練營(yíng);2020年7青年人才專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，獲得14天消化內(nèi)鏡基礎(chǔ)操作訓(xùn)練營(yíng)優(yōu)秀學(xué)員稱(chēng)號(hào);8月份獲得15天消化道早癌篩查訓(xùn)練營(yíng)優(yōu)秀學(xué)員稱(chēng)號(hào);2020年8月參加手把手教你讀懂腹部CT學(xué)習(xí);2020年10月份，當(dāng)選為中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)消化病專(zhuān)業(yè)委品會(huì)第二屆委員會(huì)委員，聘期4年。
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