桂枝甘草湯經(jīng)典醫(yī)案、方論
[方劑組成]
桂枝去皮，四兩(12克)，甘草炙，二兩(6克)
【桂枝甘草湯經(jīng)典醫(yī)案、方論】[服用方法]
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服 。
[治則方解]
病機：汗出太過，損傷心陽 。
治則：辛甘化陽，溫通心陽 。
方義：本方為復心陽之祖方 。以桂枝為君，倍甘草為臣，桂枝人心而溫通心陽；人胃而和中補陽 。甘草甘溫，益氣補中，且緩心之急，與桂枝相用，辛甘化陽 。此方為扶陽卻陰之輕劑，故可治心陽虛，水邪上凌而悸動之輕證 。
[辨證要點]
桂枝、甘草二藥合用，對心陽不足而致心動悸及氣上沖有顯著療效 。臨床用于治療發(fā)汗過多，或平素心陽虛衰，以手按之較安，甚者耳聾，稍動則氣促，心悸汗出者，脈虛數(shù)無力等癥，均可應用本方 。如有水氣者，可加茯苓、白術；如陽虛至甚，出現(xiàn)振振欲搖地者，則用真武湯 。
[仲景方論]
《傷寒論》第64條：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之 。
[注家方論]
1.成無已《注解傷寒論》：桂枝之辛，走肺而益氣；甘草之甘，入脾而緩中 。
2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：汗多則血傷，血傷則心虛，心虛則動惕而悸，故叉手自冒覆而欲得人按也 。桂枝走陰，斂液宅心，能固疏慢之表；甘草緩脾，和中益氣，能調不足之陽 。然則二物之為方，收陰補陽之為用也 。
3.王子接《絳雪園古方選注》：桂枝湯中采取二味成方，便另有精蘊，勿以平淡而忽之 。桂枝復甘草，是辛從甘化，為陽中有陰，故治胸中陽氣欲失 。且桂枝輕揚走表，佐以甘草留戀中宮，載還陽氣，仍寓一表一里之義，故得以外止汗而內除煩 。
4.許宏《金鏡內臺方議》：汗者心之液，汗出太多，則心液不足，故心下悸欲得按也 。與桂枝之辛，走肺而益氣；甘草之甘，人脾而緩中，又桂能益心氣，故用此方主之也 。
5.尤在涇《傷寒貫珠集》：發(fā)汗過多，有動腎中之陽者，以陽為汗之根，而腎為陽之宅，枝傷者其本必戕也 。有動心中之陽者，以汗為心之液，而心為陽之臟，液亡者，氣必從之也 。救腎陽者，必以咸溫；救心陽者，必以甘辛 。咸性善下，而溫能返陽，故四逆為救腎之劑 。甘辛相合，而陽氣乃生，故桂甘為益心之法也 。又曰：桂枝、甘草，辛甘相合，乃生陽化氣之良劑也 。
6.柯韻伯《傷寒附翼》：桂枝本營分藥，得麻黃生姜，則令營氣外發(fā)而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則內補營氣而養(yǎng)血，從甘也 。此方用桂枝為君，獨任甘草為佐，以補心之陽，則汗出多者，不至于亡陽矣 。
[名醫(yī)驗案]
1.馬元儀醫(yī)案
治一婦人，病經(jīng)1月，兩脈浮虛，自汗，惡風，此衛(wèi)虛而陽弱也，與黃芪建中湯1劑汗遂止 。夫人身之表，衛(wèi)氣主之，所以溫分肉，實腠理，司開合者，皆此衛(wèi)氣之用 。故《內經(jīng)》曰：陽者，衛(wèi)外而為固也，”今衛(wèi)氣一虛，則分肉不溫，腠理不密，周身毛竅，有開無合，由是風之外入，汗之內外其孰從而拒之，故用黃芪建中以建立中氣，而溫衛(wèi)實表也 。越一日，病者叉手自冒心間，脈之濡弱特甚，此汗出過多而心陽受傷也 。仲景云：“發(fā)汗過多，病人叉手自冒心，心下悸者，桂枝甘草湯主之 。”與1劑良已 。桂枝12克、炙甘草6克，水煎1次服 。
2.李克召醫(yī)案
李某，女，21歲 。其母代訴：年前與母吵嘴而病，開始郁郁寡歡，不欲多言，后寐多不醒，呼之不應，或昏昏欲睡，或語無倫次，時輕時重 。多次求醫(yī)診治，屢用理氣瀉下之品，病無起色，遷延至今 。見患者發(fā)育正常，面容呆板，兩手交叉護胸，問其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脈浮大，舌淡苔白 。病為癲疾，證屬心陽虛損 。處方：桂枝45克，甘草20克，2劑水煎 。服1劑，精神好轉 。2劑而嗜睡除，言語增，病情穩(wěn)定，心悸耳塞消失，自云如夢一場 。效不更方，繼服2劑，徹愈 。
[長沙方歌]
桂枝炙草取甘溫，四桂二甘藥不煩，
叉手冒心虛已極，汗多亡液究根源 。
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