鐘志明動脈必通湯治療主動脈狹窄高血壓醫(yī)案
【組成】生石決明(先煎)、葛根各30克，決明子25克，白芍20克，旱蓮草15克，生地黃、女貞子、川牛膝各12克，龜甲(先煎)、天麻、菊花、黃芩各10克，夏枯草、澤瀉各9克 。
【用法】每日1劑，水煎取汁200毫升，分2次于上午9時(shí)、下午3時(shí)服 。同時(shí)予服洛汀新片10毫克，每日1次；硝苯地平緩釋片10毫克，每12小時(shí)1次 。對存在合并癥者同時(shí)治療 。5天為1個(gè)療程 。
【功效】育陰潛陽，瀉肝息風(fēng) 。主治單純收縮期高血壓病，證屬肝腎陰虧、陰不潛陽、風(fēng)陽上擾 。
【方解】方中白芍?jǐn)筷幤礁我株枺瑢Ｖ胃侮幉蛔悖侮柹峡褐灐㈩^痛；生地黃、二至丸(女貞子、墨旱蓮)滋填肝腎；龜甲滋陰潛陽；五藥共固其本而兼治其標(biāo)，使風(fēng)陽不得上浮 。天麻、菊花、生石決明平肝息風(fēng)，以折其風(fēng)陽；牛膝引血下行，降上逆之風(fēng)火；黃芩鎮(zhèn)靜降壓；夏枯草清肝火，利尿降壓；決明子清肝熱，通便降壓；澤瀉顯著利尿，持久降壓；葛根則擴(kuò)張頭面部血管，對頭痛、頭暈、項(xiàng)強(qiáng)效佳 。諸藥合力，使陰液填、二便利、氣血下行、風(fēng)陽得靜，則血壓得降、癥狀盡消 。
【加減】肝火旺者加龍膽草6克，牡丹皮12克，梔子10克；痰濁盛者去龜甲，加半夏、淡竹茹各10克，白術(shù)12克，石菖蒲5克；陰虛風(fēng)動者則加生牡蠣20克(先煎)，生龍骨25克(先煎)，珍珠母30克(先煎)；陰陽兩虛者加杜仲12克，菟絲子、山萸肉、生鱉甲(先煎)各10克，知母8克 。
【按語】動脈狹窄高血壓多見于老年患者，與高齡動脈粥樣硬化、動脈彈性減退有關(guān) 。病機(jī)主要為肝腎陰虧，陰不潛陽，風(fēng)陽上擾清竅 。蓋年老體衰，天癸已竭，肝腎虧耗，水不涵木，其本虛在先，然標(biāo)證亦盛 。治宗“育陰息風(fēng)、瀉肝降壓”之意，方擬動脈必通湯 。
【鐘志明動脈必通湯治療主動脈狹窄高血壓醫(yī)案】【方源】鐘志明.動脈必通湯治療動脈狹窄高血壓病34例.中國中醫(yī)藥科技，2006，13(2)：131.
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