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歐陽全高血壓方治療原發性高血壓醫案

【歐陽全高血壓方治療原發性高血壓醫案】【組成】煅石決明15g ， 蒺藜12g ， 苦丁茶15g ， 鉤藤15g ， 白芍15g ， 桑椹15g ， 郁金12g ， 葛根12g ， 甘草1.5g 。
【功效】平肝息風 ， 養陰柔肝 。用于原發性高血壓 。
【加減】患者癥見血壓偏高 ， 伴輕度頭暈、頸項不適 ， 一般直接用上方；早期原發性高血壓 ， 血壓多隨情志變化而波動 ， 證偏于肝郁氣逆 ， 合入四逆散；癥見且脹烘熱 ， 煩躁易怒 ， 脈弦有力 ， 證偏肝陽上亢 ， 加珍珠母、夏枯草、茺蔚子等；癥見肢麻體顫 ， 眩暈耳鳴 ， 證偏肝風上擾 ， 加僵蠶、蟬蛻、地龍等；癥見手足心熱 ， 腰酸目澀 ， 舌紅少苔 ， 證偏肝腎陰虛 ， 加制何首烏、墨旱蓮、干地黃等；癥見口苦口干 ， 尿黃便結 ， 舌紅苔黃 ， 脈弦數 ， 證偏肝火上炎 ， 加龍膽、黃芩、梔子等；癥見失眠 ， 加酸棗仁；視物模糊 ， 加密蒙花、菊花；肢體麻木 ， 加豨薟草；頭痛 ， 加地龍、蔓荊子；便結 ， 加決明子；目脹痛 ， 加茺蔚子、谷精草 。
Ⅱ、Ⅲ期原發性高血壓患者 ， 臨床常有一定的合并病癥 。如素嗜肥甘 ， 常合并高脂血癥 ， 癥見體胖 ， 苔膩 ， 為夾痰 ， 可加橘紅、竹茹、山楂等；合并高冠心病 ， 癥見胸悶胸痛 ， 心悸 ， 常加丹參、遠志、蒲黃；兼有慢性支氣管疾病 ， 癥見咳嗽 ， 氣促 ， 加紫菀、百合、遠志 。
【醫案】馮某 ， 男 ， 53歲 。患原發性高血壓10余年 ， 血壓持續在21.3/14.7kPa(160/110mmHg)  ，  間斷用復方降壓膠囊、硝苯地平、尼群地平治療 ， 服藥時血壓稍降 ， 但停藥即上升 。就診時癥見頭脹面紅 ， 煩躁易怒 ， 項強耳鳴 ，  口苦失眠 ，  舌質絳紅 ，  脈弦 。血壓23.3/15.3kPa(175/115mmHg)。辨證為肝陽上亢 。處方：煅石決明16g(先煎) ， 苦丁茶16g ， 鉤藤12g ， 葛根12g ， 郁金12g ， 炒酸棗仁12g ， 白芍12g ， 蒺藜12g ， 墨旱蓮12g ， 甘草1.5g 。14劑 。二診：服藥后訴服藥期間已停服西藥 ， 血壓上午正常 ， 午后偏高 。頭脹項強減輕 ， 耳鳴消失 ， 余癥同前 ， 舌苔滑 。原方去墨旱蓮 ， 加橘紅3g ， 竹茹12g 。14劑 。
三診：服藥后癥狀基本消失 ，  血壓18.0/12.5kPa(135/94mmHg)  ，  以二診方去竹茹 ， 連進30余劑 ， 諸癥皆失 ， 血壓恢復正常 。
【方源】朱克儉.歐陽全研究員以病為綱、病證結合診療經驗.湖南中醫藥導報 ， 1995 ， 1(2)：14 。

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