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張學文變通天麻鉤藤飲治療原發性高血壓醫案

【組成】天麻10g，鉤藤10g，磁石30g(先煎)，菊花10g，川牛膝15g，地龍10g，川芎10g，生龍骨30g(先煎)，決明子2Dg，杜仲12g，桑寄生15g，梔子10g，炒麥芽10g 。
【功效】平肝息風，益腎活血 。適于肝腎不足，肝陽偏亢，肝風上擾，頭痛，眩暈，頭麻，耳鳴，腰酸，肢乏，煩躁易怒，手足腫脹，血壓高，或睡眠不佳，脈弦數者 。
【方解】此方針對肝腎陰虛、肝陽上亢而設 。此類患者臨床十分常見 。鎮肝熄風湯雖為常用，但其力甚猛，胃弱者不宜 。天麻鉤藤飲清肝安神雖優，平肝益腎活血之力不足 。故變通此兩方之義，結合現代中藥研究成果而擬成此方 。方中用天麻、磁石、生龍骨平肝陽之上亢；鉤藤、菊花、梔子、決明子清泄肝熱，重用決明子還可通便泄熱；杜仲、桑寄生補益肝腎以治本；地龍通經絡而降血壓，川芎、牛膝活血化瘀，引血下行；炒麥芽健脾護胃，防止重鎮藥損傷胃氣 。全方具有清肝平肝、益腎活血、通絡降壓之功效 。
【按語】肝腎陰虛、肝陽上亢是臨床許多病證常見發病機制，高血壓病中尤其多見 。在臨床中觀察到，此類患者多在中年以后肝腎日衰時發病，其病主因年老體衰，肝腎不足，肝陽偏亢，但其形成有一個較長的發病過程，且多因肝氣郁結、腎虛血瘀、便難絡阻等因素綜合作用而成 。針對瘀血阻絡、便干腑氣不通、血脂高、動脈硬化等因素，故方中選用決明子、地龍、牛膝等品 。據實驗研究，三藥均有較平和的降血壓作用，決明子還可降血脂 。磁石、杜仲、桑寄生補肝腎之陰而性不滋膩，故可久服以收功 。該方經數百患者試用，證明療效確著 。當然，由于體質差異因素，在具體應用時，應該結合病情輕重，體質強弱作相應的加減，以求方證更加貼切，取得更理想的療效 。
【張學文變通天麻鉤藤飲治療原發性高血壓醫案】【方源】引自《疑難病證治》 。

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