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李營貴升降散治療流行性感冒醫案

升降散(李營貴方)
【組成】蟬蛻10g ， 白僵蠶10g ， 桔梗10g ， 荊芥10g ， 牛蒡子10g ， 黃芩10g ， 竹葉6g ， 金銀花15g ， 生甘草6g 。
【李營貴升降散治療流行性感冒醫案】【用法】加水 ， 用文火煎 。頭煎20分鐘 ， 二煎10分鐘 ， 兩煎藥液混合后分早、晚服 。每日1劑 。
【功效】主治流行性感冒 。用于表寒里熱之證 。
【方解】感冒表寒里熱證選用《寒溫條辨》升降散為基礎方加減治療 ， 取得了顯著的臨床療效 。方中以蟬蛻、荊芥疏風達邪；桔梗、牛蒡子、白僵蠶、生甘草散結利咽；黃芩、竹葉、連翹、金銀花清瀉上炎之火 。諸藥合而有疏風清熱宣肺之功效 。
【加減】咳嗽咳痰甚 ， 加白前、紫菀、百部止咳化痰；頭痛、腰痛、肌肉關節痛 ， 加羌活、川芎祛風散寒止痛；熱甚咽干痛 ， 加麥冬、板藍根、玄參以清潤解毒；大便秘結 ， 身熱不退 ， 苔膩 ， 脈滑實而數 ， 可改服防風通圣散表里雙解 。李營貴臨床用藥體會 ， 解表清熱藥有退熱、抗病毒、抗病原微生物、調整機體免疫功能及消炎、改善微循環和凝血機制的作用 ， 故表寒里熱證應用解表清熱法治療有很好的臨床效果 。
【醫案】王某 ， 女 ， 43歲 ， 干部 。2002年11月25日初診 。主訴：發熱惡寒 ， 頭痛腰痛 ， 咳痰咳嗽 ， 咽喉干痛1個月 。患者于1個月前自覺發熱惡寒 ， 咽部干燥腫痛 ， 全身酸痛 ， 曾用0.9%氯化鈉注射液加青霉素鈉800萬單位靜脈滴注 ， 每日1次 。用藥10日 ， 并服中藥數劑罔效 ， 遂來就診 。刻診：惡寒頭痛 ， 腰痛 ， 全身筋骨關節酸痛 ， 夜不能寐 ， 因惡寒而衣帽倍加 ， 咳嗽咳痰 ， 咽紅干燥疼痛 ， 舌紅苔薄白 ， 脈浮數 。證屬外寒里熱 。治宜散寒解表 ， 清熱瀉肺 。處方：蟬蛻10g ， 白僵蠶3g ， 荊芥10g ， 炒牛蒡子10g ， 黃芩10g ， 桔梗10g ， 竹葉6g ， 川芎10g ， 羌活10g ， 玄參10g ， 生甘草10g 。每日1劑 ， 加水 ， 用文火煎 ， 早、晚各服1次 。2002年11月28日二診時已不惡寒 ， 衣服減少 ， 筋骨已不酸痛 ， 頭痛腰痛明顯減輕 ， 咽不干 ， 紅赤略減 ， 舌象同前 ， 脈不數 。余邪未盡 ， 上方川芎、羌活各減量 ， 繼服3劑 。2002年12月2日三診時表邪已解 ， 內火已清 ， 體無不適 ， 咽喉不紅赤 ， 咳止痰凈 ， 舌、脈正常 。
【方源】李營貴.淺談中醫治療感冒表寒里熱證 ， 河北中醫 ， 2003 ， 25(9)：674—675

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