季守賢補(bǔ)腎壯骨湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎醫(yī)案
【組成】骨碎補(bǔ)15g,熟地黃30g,杜仲15g,牛膝15g,穿山甲珠10g,威靈仙15g,細(xì)辛5g,黃芪30g,丹參15g,雞血藤30g,黃精15g,甘草5g 。
【用法】每日1劑,水煎,分2次服 。30天為1個(gè)療程 。
【功效】滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,活血止痛,溫經(jīng)除濕 。主治關(guān)節(jié)炎 。
【方解】本方補(bǔ)益肝腎為主,強(qiáng)筋壯骨、活血通絡(luò)、溫經(jīng)除濕為輔,根據(jù)發(fā)病的不同時(shí)期和臨床主要表現(xiàn),調(diào)整藥物的主、輔成分;根據(jù)中老年骨性關(guān)節(jié)炎的虛證特點(diǎn),加用黃芪、丹參、黃精、熟地黃,益氣活血止痛 。補(bǔ)虛是治療骨性關(guān)節(jié)炎之本,但加減中不能忽視對(duì)臟腑氣血功能的調(diào)整,以及病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)的風(fēng)寒濕證或瘀證的表現(xiàn),否則會(huì)影響療效的提高 。關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí),加用露蜂房、制附子、桑寄生,活血化瘀、通絡(luò)止痛;關(guān)節(jié)腫痛明顯,加用薏苡、土茯苓,健脾利濕 。
【季守賢補(bǔ)腎壯骨湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎醫(yī)案】【加減】疾病活動(dòng)期,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時(shí)治以祛濕通絡(luò)止痛為主,方中以威靈仙、牛膝、杜仲、穿山甲珠為主藥;病情緩解期,治以補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)為主,方中以黃精、熟地黃、骨碎補(bǔ)、黃芪、丹參為主藥 。加減法:膝關(guān)節(jié)腫脹明顯者加薏苡仁20g,土茯苓20g;疼痛重者加露蜂房10g,桑寄生15g,制附子10g 。
【醫(yī)案】朱某,女,61歲 。1991年1月12日初診 。主癥:左膝關(guān)節(jié)腫痛10余年,加重1個(gè)月 。本次發(fā)病因受寒引起,癥見左膝關(guān)節(jié)腫痛,屈伸受限,動(dòng)則疼痛加劇,生活不能自理,經(jīng)北京某醫(yī)院診斷為骨性關(guān)節(jié)炎,服布洛芬、潑尼松等藥治療15天,左膝關(guān)節(jié)日漸腫大,皮色如常,步履更加困難,精神疲倦,納呆便溏 。查體:體胖面黃,表情痛苦,左關(guān)節(jié)腫大,壓痛明顯,活動(dòng)受限,不能屈伸,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性 。紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌深血素“O”、類風(fēng)濕因子均正常 。舌質(zhì)紅,苔白滑,脈沉弦 。證屬腎陽(yáng)虧虛,寒濕凝滯 。治宜溫腎散寒,祛濕通絡(luò) 。每日1劑,水煎,分2次服 。1月19日二診:膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,腫脹漸消,膝關(guān)節(jié)能屈伸,仍感下蹲困難,納佳便溏,舌脈如前 。上方加炒白芥子10g,吳茱萸6g,7劑,服法同前 。1月27日三診:左膝關(guān)節(jié)疼痛消失,仍有輕度腫脹,步履欠健,納佳便調(diào),苔薄白,脈沉細(xì) 。14劑,隔日1劑,水煎,分2次服 。藥盡病除,步履平穩(wěn),關(guān)節(jié)功能正常,隨訪半年無復(fù)發(fā) 。
【方源】季守賢,包洪,康英.補(bǔ)腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎42例.四川中醫(yī),2005,23(12):82 。
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