黃晨七強筋壯膝湯治療膝骨性關節(jié)炎醫(yī)案
【組成】熟地黃30g，當歸、白芍、川桂枝、山茱萸、桑寄生、補骨脂、川牛膝、龜甲、焙雞內(nèi)金、陳皮、地龍、尋骨風、防己各10g，制川烏頭、乳香、制天南星各6g，威靈仙、松節(jié)各15g 。
【用法】每日1劑，水煎服，分2次服 。
【功效】補肝益腎，強筋壯骨，祛風除濕，通經(jīng)活絡 。用于膝骨性關節(jié)炎 。
【方解】本方重補肝強筋以壯膝，取壯骨丸、活絡丹意化裁，名之強筋壯膝湯 。具有補肝益腎，強筋壯骨之功效 。方中山茱萸補肝通利關節(jié)；白芍生肝血，配陳皮和調(diào)氣血；川牛膝補肝腎，善治肝腎虛弱膝痛不能屈伸又能引經(jīng)下行；熟地黃、當歸益肝腎之精血；桂枝、補骨脂、桑寄生溫肝腎之陽，治腰膝酸軟；龜甲滋肝腎之陰，健骨療骨痿；雞內(nèi)金入肝除肝熱，善化關節(jié)經(jīng)絡之瘀滯；乳香透竅理氣，化瘀理血，為宣通臟腑、流通經(jīng)絡之經(jīng)藥；防己下行消水濕；川烏頭配天南星祛風化瘀、溫陽治膝痹冷痛；松節(jié)舒筋通絡善治鶴膝風；威靈仙與尋骨風合用，散風濕、通經(jīng)絡，治骨節(jié)骨，可愈足膝痹積年不 。諸藥有機配伍，共奏補肝益腎、強筋壯骨、祛風除濕、通經(jīng)活絡之功 。
【醫(yī)案】金某，女，53歲，自由職業(yè) 。2007年2月28日初診 。主訴：右膝關節(jié)疼痛2個月 。現(xiàn)病史：無外傷史，2個月前開始出現(xiàn)右側膝關節(jié)痛，上下樓梯及平地行走尚可，走路多則酸痛 。胃納尚可，夜寐欠安，二便調(diào)，絕經(jīng)已4年 。舌淡，苔薄，脈細弦 。查體：右膝關節(jié)無紅腫，壓痛不著，關節(jié)屈伸功能正常，旋轉擠壓征(-)，無肌肉萎縮 。X線攝片顯示右膝關節(jié)輕度增生退變 。診斷：中醫(yī)診斷為虛損；西醫(yī)診斷為右膝骨關節(jié)病 。辯證：女子天癸絕，肝腎之氣漸虧，氣血運行失和，筋脈失養(yǎng)，關節(jié)濡潤失常，故見疼痛 。用上方10劑 。2007年3月14日復診 。服上述藥2周，訴右膝痛明顯減輕，關節(jié)有時有疼痛感，原方加鹿角9g，地鱉蟲6g，續(xù)服14劑 。2007年3月28日三診 。服上述藥2周，右膝痛基本緩解，時有心悸不適；舌淡、苔薄，脈細弦 。原方加柏子仁10g，續(xù)服14劑 。隨訪：2個月后電話隨訪，患者癥已愈，無不適；囑調(diào)養(yǎng)身體，避風寒，保暖 。
【黃晨七強筋壯膝湯治療膝骨性關節(jié)炎醫(yī)案】【按語】清·林佩琴《類證治裁·痹證》已明示：“諸痹…...由營衛(wèi)先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹 。”膝骨關節(jié)炎大多為慢性損傷性疾病，舊病為復，或煩勞過度，必當耗傷氣血，又脾虛失健，氣血生化無源，無以充養(yǎng)精血，以致下肢無力，運動受限 。臨床治療本病，抓住“膝者筋之總”和“膝者筋之府”的生理特點，并結合骨性膝關節(jié)炎的病理特點，重補肝腎強筋骨以壯膝，又祛風寒濕瘀之邪，標本兼治，方可奏效 。
【方源】黃晨七，廖江鋒，楊藝，等.強筋壯膝治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎18例臨床觀察.中醫(yī)藥導報，2006，12(4)：30 。
