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何為藥敏性心肌炎( 二 )


浙江省人民醫院藥學部呂主任介紹說：藥為什么要做成膠囊 ， 和藥物的性質、治療的目的等有關 。用膠囊裝的藥物 ， 一般都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒 ， 或口感不好、易于揮發、易分解 ， 以及易吸入氣管的藥 。這些藥裝入膠囊 ， 避開了水分、空氣、光線的影響 ， 對具不良嗅味或不穩定的藥物有一定程度上的遮蔽、保護與穩定作用 ， 既保護了藥物不被破壞 ， 也保護了消化器官和呼吸道 。去掉膠囊殼可能會造成藥物流失、藥物浪費、藥效降低 。另外 ， 應用特殊工藝還可以達到延緩藥物的釋放和定位釋藥的目的：可將藥物按需要制成緩釋顆粒裝入膠囊中 ， 達到緩釋延效作用 。如有些藥物需要在腸內溶解吸收 ， 膠囊是一種保護 ， 保護藥物不被胃酸破壞 。同時藥物制成膠囊 ， 提高了用藥劑量的準確性 ， 使得患者服用方便、攜帶方便 。另外 ， 膠囊劑的生物利用度較高 。
合格的空心膠囊是用什么做成的
膠囊雖小 ， 但制作工藝卻也有幾十道之多 ， 光是硬膠囊劑的膠囊殼 ， 就需要近十道工藝 。由于具有凝膠性、固水性、粘合性和溶解性等物理性能 ， 明膠是制作膠囊的理想材料 ， 加水和其他輔料后 ， 通過現代膠囊技術就能制成各種類型、形狀、色彩的空心膠囊 。
而合格的藥用明膠有嚴格要求 ， 都有強制執行的國家標準 。熬制藥用明膠所用的原料為新鮮動物的皮、骨骼等 ， 而且必須是通過檢疫的 。除了所用原料必須符合標準外 ， 國家規定生產過程中的衛生環境、生產設備、衛生管理、人員管理等都應符合相關標準 。藥用明膠安全 ， 膠囊的安全也可以得到保證 。
除了藥用明膠 ， 還有食用明膠以及工業明膠等 。此次媒體曝光的“藍皮膠”其實是工業明膠 。
工業明膠做成的膠囊有什么危害
工業明膠用于制作膠囊使得膠囊重金屬鉻超標 ， 據了解鉻是一種藍白色的多價金屬元素 ， 廣泛地存在于自然環境中 ， 主要以三價鉻和六價鉻的形式出現 。國內外的大量研究資料證明 ， 三價鉻的毒性比較小 ， 而六價鉻如果長時間、大劑量的攝入的話 ， 可以引起腎臟損害 ， 還可能有致突變、致癌等作用 。
從營養學來講 ， 鉻是人體必需的微量元素 ， 我們每天要從食物中得到 ， 不是越多越好 ， 缺了不行 ， 多了也不好 。人體鉻的主要排泄是通過腎臟排泄 ， 一般來說 ， 一個健康成年人每天通過腎臟排放鉻的能力可達到約0.2毫克 ， 從現有有關鉻的安全性資料和報道的膠囊中鉻的最大含量以及病人每天攝入的膠囊數來看 ， 之前服用過問題膠囊的患者一般認為不會引起人體鉻急性中毒和慢性鉻蓄積 。
大部分膠囊不能掰開吃
膠囊藥出現問題以后 ， 許多讀者都在咨詢膠囊藥能不能掰開吃？網上甚至有網友建議將膠囊里的藥粉夾在饅頭里吃 。浙江省人民醫院藥學部主任呂良忠認為 ， 大部分的膠囊最好不要拆開吃 ， 腸溶性膠囊、控釋膠囊、緩釋膠囊三類更絕不能拆 。排除藥物氣味不佳或是過于苦澀之外 ， 直接服用藥粉可能會刺激會灼傷食管、刺激胃 ， 甚至失去藥效 。比如腸溶性膠囊到達小腸才會溶解慢慢釋放藥效 ， 如果只服膠囊里的藥粉 ， 藥物可能在食道和胃里發生反應或被吸收 ， 等到達小腸時 ， 就達不到預期的藥效 。控釋膠囊是要以受控形式按一定速度釋放至作用器官或特定靶器官 。而膠囊起到了運載藥物到達指定部位 ， 并且控制藥物釋放速度的作用 。如果患者直接口服膠囊內的藥物粉末 ， 藥物可能還沒到達給藥部位就釋放藥效 ， 并且釋放速度得不到控制 ， 達不到應有的治療效果 。緩釋膠囊是要通過延緩藥物在體內的釋放、吸收、分布、代謝和排泄過程 ， 從而延長藥物作用 。如直接口服藥粉 ， 起不到延緩釋放 ， 延長藥物作用時間的效果 。
另外 ， 有些藥物空腹服用效果最好 ， 如果把藥物夾在饅頭里吃相當于和飯一起吃了 ， 會影響藥效 。

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