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何為藥敏性心肌炎

每個人在初次使用青霉素的時候都會進行青霉素皮試 。這是為什么呢？就是檢驗你是否對青霉素過敏 。然而有人卻將藥敏性心肌炎當成青霉素過敏性休克 。
何為藥敏性心肌炎
一位中年女患者在連續注射青霉素的第二天 ， 突然出現頭昏、眩 暈、胸悶、氣短等癥狀 ， 開始以為是青霉素過敏性休克 ， 但按過敏性休克治療 ， 患者一般情況未見明顯好轉 ， 經過進一步檢查與會診 ， 認 為并非過敏性休克 ， 而是藥敏性心肌炎的可能性大 ， 給予激素、心得 安等藥物口服 ， 同時使用能量合劑和大劑量維生素靜脈滴注 ， 病情逐漸好轉 。
藥敏性心肌炎在臨床上比較少見 ， 容易被誤診 。資料表明 ， 大約 有20多種藥物可引起藥敏性心肌炎 ， 主要有甲基多巴、磺胺、青霉素、 四環素、鏈霉素、苯妥英鈉、保太松及安體舒通等 。這些藥物可對個 別特異性體質的人形成一種外源性抗原物質 ， 誘發機體產生相應抗體 ，  若再次接觸 ， 就有可能形成抗原抗體反應 ， 引起心肌受損 ， 呈現心肌 的變態反應 ， 稱為藥敏性心肌炎 。
藥敏性心肌炎的臨床表現類似風濕性心肌炎 ， 主要表現為心律失 常和傳導阻滯 ， 患者出現胸悶、心悸、氣短癥狀 。如果心肌受損較為 廣泛 ， 還可因循環不良引起頭昏、眩暈等腦供血不足癥狀 。因此 ， 當 患者具有以下幾個特點時 ， 應警惕藥敏性心肌炎 。一是有用藥史;二 是在連續用藥過程中出現以心肌受損為主的臨床表現 ， 可伴有皮膚過 敏性皮疹如蕁麻疹、瘙癢及哮喘等其他過敏反應;三是有心律失常及 傳導阻滯的心電圖證據 ， 心電圖還可顯示心肌缺血征象 。實驗室檢查 嗜酸粒細胞增高 ， 血沉增快 。
一旦明確診斷 ， 應首先停止正在使用的藥物 ， 立即給予糖皮質激 素改善過敏反應 ， 并給予能量合劑及大劑量維生素C保護心臟功能 ，  同時加強對癥處理和臨床觀察 。
漏服藥物怎么辦
合理用藥不僅要選藥準確 ， 還要正確使用藥品 。所謂正確使用 ， 就是根據疾病需要和藥品的性質 ， 采用適宜的給藥途徑、時間間隔和劑量 ， 以求獲得滿意的臨床療效 。
在日常生活中如果您遇到漏服藥品的情況 ， 切記不要隨意補服 ， 要視漏服藥品的具體情況而定 。以下幾點建議供大家參考：
☆ 漏服藥品如果是在兩次用藥時間間隔一半以內的 ， 應當按量補服 ， 下次服藥按原間隔時間 。例如：患者應在早晨8點和下午4點服用藥品 。如果是早晨8點漏服了藥品 ， 可在當天中午12點以前按原量服用 ， 下午4點服藥時間和劑量不變 。
☆ 如漏服藥品時間已超過用藥間隔時間的一半以上 ， 則不必補服藥品 ， 下次服藥務必請按原間隔時間用藥 。
☆ 如果您發現漏服后立即補服了藥品 ， 那么下次服藥時可以依次順延服藥時間 。
☆ 發生漏服藥品后 ， 切不可在下次服藥時加倍劑量服用 ， 以免引起藥物中毒 。
最后提醒您 ， 只有嚴格按照醫生醫囑或藥物說明書服藥 ， 才能確保用藥的安全有效 。
膠囊怎樣吃才安全
近期 ， 一些企業用生石灰處理皮革廢料 ， 熬制成工業明膠 ， 制成了藥用膠囊 ， 最終流入藥品企業 ， 進入各地患者的腹中 。由于皮革在工業加工時 ， 要使用含鉻的鞣制劑 ， 因此這樣制成的膠囊 ， 往往重金屬鉻超標 。此事一出 ， 立即引起了媒體和網民的廣泛關注 。膠囊怎么會和皮革制造有關？有些藥為什么一定要做成膠囊呢？鉻到底對身體有何危害？可以把做成膠囊的藥粉倒出來直接服用嗎？本刊采訪人員采訪了浙江省人民醫院藥學部主任呂良忠博士 。
有些藥為什么要做成膠囊
我們平常所用的藥 ， 無論是藥片、膠囊 ， 還是乳膏、溶液 ， 都是原料藥經過多道工藝加工后的制劑 ， 膠囊劑便是其中的一種 ， 它指的是藥物(和輔料)充填于空心膠囊或軟質囊材中制成的制劑 ， 分為硬膠囊劑(最常見的膠囊)、軟膠囊劑(如維生素E軟膠囊、魚油軟膠囊)、腸溶膠囊(只有進入腸道才溶解釋放出藥物)等 。膠囊劑在藥物的制劑工藝中占據了很重要的地位 。

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