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專家解讀健康傳言( 二 )


維生素D是脂溶性維生素，人體通過膳食攝取和通過皮膚合成， 。人體皮膚在光照下合成維生素D3，動物來源的維生素D也是維生素D3，植物來源的是維生素D2，無論是D2還是D3，均在肝臟代謝，形成穩(wěn)定的25(OH)維生素D 。檢測25(OH)維生素D的水平，能科學(xué)評估人體維生素D的營養(yǎng)狀況 。
對中國部分居民血液中的25-(OH)D3水平檢測發(fā)現(xiàn)，約60%以上的居民為缺乏，只有約6%的人群達到優(yōu)秀水平 。其中，最易缺乏，并因為缺乏容易出現(xiàn)疾病的人群包括：孕婦、嬰幼兒、老年人 。
由于人類生活方式的改變，中青年人群更熱衷于室內(nèi)活動，接受日照時間很少，出現(xiàn)了疼痛等亞健康癥狀，所以辦公室人群關(guān)注維生素D的狀況已經(jīng)迫在眉睫 。
維生素D檢測有了新技術(shù)
近年來，國際研究發(fā)現(xiàn)，25-(OH)VD的循環(huán)水平是良好的維生素D營養(yǎng)狀況的測試指標(biāo)，在美國、澳大利亞、新西蘭等國家已經(jīng)常規(guī)進行25-(OH)VD的檢測，并用于藥物治療的療效監(jiān)測 。
在中國，維生素D 的補充主要是與維生素A或者鈣片一起進行的，劑量較少，完全采用的是盲補形式，一直沒有評估手段 。現(xiàn)在，這些新技術(shù)已經(jīng)開始在中國推廣 。武警總醫(yī)院檢驗科引進了國際公認的25(OH)維生素D檢測系統(tǒng)，可以準(zhǔn)確地檢測人體內(nèi)25(OH)維生素D，讓您明明白白地補充維生素D 。
大劑量藥物補充有發(fā)生維生素D過量和中毒的可能 。對服用維生素D的人群監(jiān)測維生素D的水平十分必要 。維生素D代謝較慢，推薦檢測時間間隔為1～3個月 。
如何補充維生素D
在補充維生素D的時候，不推薦復(fù)合制劑，宜盡量采用純制劑 。因為復(fù)合制劑不能足量補充維生素D，還會造成其他成分過量而引起中毒 。
目前，中國沒有單純的維生素D膠囊，只有一種兒童補充的滴劑，為400 IU 。
美國有醫(yī)院使用的是，需要醫(yī)生處方的維生素D2，是大劑量4000IU，藥店使用的OTC藥物是維生素D3，劑量為1000IU 。
維生素D的補充標(biāo)準(zhǔn)
1.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會(2008年3月)建議：
早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胞胎：2周后800IU/d，三個月后400IU/d 。
純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒：2周～2歲，400 IU/d
配方奶喂養(yǎng)兒：如果奶量少于500ml，補充200 IU/d
妊娠后期為秋冬季的孕婦： 400～1000 IU/d，同時監(jiān)測25-(OH) D3濃度 。
2.美國兒科學(xué)會臨床指南：
與中國相比，提前和延長了補充維生素D 的年齡段：
孕婦(妊娠后期)、乳母，不管什么季節(jié)都需要補充維生素D 400～1000 IU/d
3.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(2011年3月)建議：
有條件的醫(yī)院檢測患者25(OH)維生素D，了解維生素D的水平，合理補充 。國際骨質(zhì)疏松會建議，老人體內(nèi)25(OH)維生素D水平要等于或高于30ng/ml(75mmol/ml) 。
切勿神化飛秒激光
暑假將至，眾多“眼鏡族”們又開始籌劃著假期間做個激光近視手術(shù)，把眼鏡摘掉 。筆者從江蘇省人民醫(yī)院眼科獲悉，近日來咨詢激光手術(shù)的患者劇增，眼科普通門診每天都會接診十余個“摘鏡心切”的病友，患者中七八成是二十歲左右的學(xué)生 。病友咨詢的熱點在于飛秒激光和準(zhǔn)分子激光的區(qū)別，以及何種類型的患者可以接受激光近視手術(shù) 。筆者就這兩個問題，采訪了該院眼科專家袁志蘭主任醫(yī)師 。
飛秒激光，全程無刀更精準(zhǔn)
“角膜雖然只是薄薄一層，但是屈光度約占眼睛總屈光度的3/4 。眼科醫(yī)生可以通過激光改變角膜曲率，重塑角膜彎曲度，達到去除近視的目的 。形象點說，激光治療近視的原理就是采用高科技手段，在角膜上雕琢一副永不摘掉的隱形眼鏡 。”
“飛秒是標(biāo)衡時間長短的一種計量單位 。飛秒激光是人類目前在實驗室條件下所能獲得最短脈沖的技術(shù)手段 。飛秒激光可以根據(jù)人眼近視的“尺寸”，為患者量身定制需要切削的角膜瓣 。這是近視激光治療的“新成員” 。
以往部分不能接受傳統(tǒng)激光手術(shù)的患者，如角膜偏薄、近視度數(shù)過深，以及散光高、瞳孔大者，有些可以采用飛秒激光進行治療 。”袁志蘭主任醫(yī)師說，“傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)采用角膜板層刀切削角膜，而“飛秒激光”手術(shù)全程由計算機程序控制，采用激光這把無形的“手術(shù)刀”切割角膜制作角膜瓣，精確性達到微米級，患者術(shù)后可獲得更優(yōu)越的視覺質(zhì)量 。
理性對待“飛秒”宣傳
“飛秒激光適用范圍廣泛，凡是適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者都可以接受飛秒激光手術(shù)，而部分不能做傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的人也可以選擇飛秒激光手術(shù) 。”這是某些醫(yī)療機構(gòu)的宣傳語 。袁志蘭主任醫(yī)師告訴筆者，“飛秒激光適合各種近視，這種說法是不負責(zé)任的 。”

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