莫把抑郁當(dāng)“逆反” 孩子抑郁非小事 _小事

近年來，我國(guó)青少年抑郁癥發(fā)病率逐年上升，成為威脅青少年健康成長(zhǎng)的主要疾病之一。2017年《中國(guó)青少年發(fā)展報(bào)告》顯示，中國(guó)17歲以下青少年中，約3000萬人遭受各種情緒和行為困擾，抑郁癥發(fā)病率呈低齡化趨勢(shì)，抑郁癥已成為青少年自殺的主要危險(xiǎn)因素。專門治療精神心理疾病的北京大學(xué)第六醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2015年12月，該院兒童病房抑郁癥比例為45.7%，平均年齡為13.8歲，2019年12月，這兩個(gè)數(shù)字分別為66.7%和13.6歲。

哪些因素容易引起青少年抑郁癥？青春期的逆反和抑郁癥有什么區(qū)別？父母應(yīng)該如何理解和幫助患有抑郁癥的孩子？為此，中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)采訪人員專訪了北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童病房主任、兒童心理衛(wèi)生中心副主任曹慶久。

【莫把抑郁當(dāng)“逆反” 孩子抑郁非小事】曹慶久：抑郁癥的起因包括生物學(xué)、社會(huì)-心理因素。生物學(xué)是指遺傳因素，父母有抑郁癥或情緒障礙，兒童抑郁風(fēng)險(xiǎn)增大。社會(huì)-心理因素包括學(xué)習(xí)壓力過大、家庭不和諧、伙伴關(guān)系支持不足、校園欺凌等。另外，兒童性格內(nèi)向，表現(xiàn)不好，求助不好，自立能力差，心理彈性差等，抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加。分析近年來抑郁癥患病率提高的原因，多與學(xué)習(xí)壓力大、家庭不和諧等社會(huì)現(xiàn)象有關(guān) 。其中，家庭因素是兒童抑郁癥的重要因素，家庭不幸福，家長(zhǎng)對(duì)兒童的關(guān)注度不足，家長(zhǎng)對(duì)兒童的要求不現(xiàn)實(shí)等，可能導(dǎo)致兒童抑郁癥。

曹慶久:一是心理治療，一是藥物治療。輕度中度抑郁癥，沒有安全風(fēng)險(xiǎn)的青少年抑郁癥，首先要做好心理干預(yù) 。心理治療不僅要校正孩子的認(rèn)知，還要根據(jù)家庭整體進(jìn)行心理干預(yù) 。對(duì)于嚴(yán)重抑郁或有自傷自殺傾向的兒童，有必要同時(shí)用藥物進(jìn)行改善。

曹慶久:現(xiàn)在青少年抑郁癥患者增加，對(duì)心理治療的需求量增加，但醫(yī)療服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上需求。目前，國(guó)內(nèi)兒童精神科醫(yī)生不足500名，無論是從醫(yī)院還是從社會(huì)獲得相關(guān)醫(yī)療資源都很困難，抑郁癥的治療依賴于全家人的努力。

曹慶久:首先，很多家長(zhǎng)不知道抑郁癥是什么，抑郁癥的癥狀是什么，孩子發(fā)病時(shí)感到困惑，甚至認(rèn)為孩子假裝。因此，父母應(yīng)該知道抑郁癥的臨床表現(xiàn) 。

第二，得知兒童患抑郁癥后，一些家長(zhǎng)因病感到羞恥，害怕別人知道，害怕留下診察記錄會(huì)影響兒童的未來等，往往不帶兒童去診察，耽誤兒童的病情。這是非常不可取的。

第三，在配合治療方面，最重要的是改善親子關(guān)系，家長(zhǎng)要多傾聽、多溝通、多了解、少指責(zé)和批評(píng)，同時(shí)也要多支持和鼓勵(lì)抑郁癥的孩子。情緒低落，什么都不想做是抑郁癥的癥狀，父母必須鼓勵(lì)孩子做能做的事情。抑郁癥不能上學(xué)的孩子，不要強(qiáng)迫孩子去學(xué)校。對(duì)于有自殺傾向的孩子，必須加強(qiáng)護(hù)理，防止事故發(fā)生。

最后，如果想更好地幫助孩子，父母自己必須調(diào)整自己的心情。許多孩子生病后，父母不能接受，特別焦慮，總是抱怨，對(duì)孩子的影響很差。家長(zhǎng)要正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極帶孩子治療。

曹慶久:很多青少年抑郁癥被監(jiān)護(hù)人認(rèn)為是青春期的逆表現(xiàn)，但青春期的逆只能持續(xù)一段時(shí)間，程度上不會(huì)那么激烈，也不會(huì)引起兒童社會(huì)功能的變化。而且，單純的青春期逆的孩子，沒有像抑郁癥那樣持續(xù)痛苦的感覺。因此，父母應(yīng)該了解這些知識(shí)，以便盡快區(qū)分它們。另外，如果孩子出現(xiàn)持續(xù)的身體癥狀，總是感覺身體的一部分不舒服，去醫(yī)院檢查也沒有找到明確的原因，也必須考慮抑郁的可能性。

曹慶久:在臨床上，父母帶孩子來看病時(shí)，孩子已經(jīng)抑郁了好幾年，現(xiàn)在不能去學(xué)校或者自殺，帶孩子來看病。因此，父母平時(shí)不僅要關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，還要關(guān)注孩子的心理健康，平時(shí)要關(guān)注孩子的感情，談?wù)摵⒆拥膶W(xué)習(xí)生活困難，積極引導(dǎo)孩子及時(shí)解決。

青少年抑郁癥有什么前兆？

青少年抑郁癥又稱青少年情緒障礙，以情緒低落為主要表現(xiàn) 。江蘇省人民醫(yī)院李勇副主任醫(yī)生說，正常情況下，青少年抑郁癥的發(fā)病比較突然，一般是在遇到什么事情，受到挫折的打擊后，考試不順利，和朋友矛盾等可能是誘因。之后，孩子變得無聊，不想說話，自我封閉，不想吃飯，睡眠也有問題，這些癥狀是青少年抑郁癥的前兆。據(jù)湖南省第二人民醫(yī)院主治醫(yī)生徐云軒介紹，在兒童患抑郁癥之前，一些癥狀的監(jiān)護(hù)人必須注意興趣減退、無精神、睡眠困難、睡眠狀態(tài)差、社交興趣、自我封閉等。有些“小問題”家長(zhǎng)往往會(huì)忽略，比如孩子開始出現(xiàn)消化方面的問題，表現(xiàn)出沒有胃口、食欲不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，還有的可能會(huì)暴飲暴食；開始出現(xiàn)睡眠困難，白天精神狀態(tài)不佳，精力不充沛，上課注意力不集中。當(dāng)這些問題出現(xiàn)時(shí)，就往往預(yù)示著不是“小問題”了。