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張珍玉疏肝方治療前列腺炎醫案

【組成】當歸9g，炒白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，人參10g，炒白術9g，陳皮6g，香附9g，郁金9g，炒川楝子9g，砂仁9g，炙甘草3g 。
【功效主治】疏肝理氣 。用于前列腺炎以肝郁為主者 。
【方解】分析本方，可見其以理氣為主的宗旨：柴胡、白芍疏肝理氣，二藥合用，一散一收，白芍斂肝可防柴胡劫肝陰之弊，合香附、川楝子可增其疏肝之力，香附更可通調血中之氣；氣病及血，加入當歸、郁金之血分藥，郁金既可解郁，又能活血清熱，于本病尤宜；肝氣以升為健，然其健升是以脾胃升降功能的正常發揮為前提，故以人參、白術、炙甘草健脾氣，砂仁芳香醒脾，促其升清，陳皮和胃，助其降濁，如是則樞紐利而肝氣自和，且諸藥更能培補脾土，扶養后天，有“先安未受邪之地”之義，以防肝氣克犯脾胃 。
【張珍玉疏肝方治療前列腺炎醫案】
【加減】如伴有小便灼熱、疼痛，尿頻，色黃赤，口干，舌紅苔黃，脈弦數者，可將炒白芍改為生白芍，加牡丹皮6~9g，炒梔子6~9g，萹蓄9g，瞿麥9g，以清熱利尿；伴少腹脹痛、下焦虛寒、便溏者，可加沉香6g，臺烏藥6g，炒小茴香9g，以行氣散寒止痛；肝失疏泄、氣不行水，或肝木乘脾致其運化失職而見有陰部潮濕者，可加澤瀉6g，炒山藥9g；肝氣郁滯、痰瘀內生，睪丸腫脹疼痛者，加川芎9g，陳皮9g，山楂核9g，荔枝核9g，以活血化瘀，理氣化痰散結；伴有腰膝酸軟、遺精或陽痿，脈沉弱等腎虛癥狀者，可以基本方配伍六味地黃丸加懷牛膝6g 。在補腎時應考慮到患者是否有氣滯濕停的情況，以防養陰助濕之弊，可適當配伍利濕之劑 。
【驗案】男，38歲，1997年8月5日初診 。主訴：會陰部疼痛不適年余，加重伴尿頻、尿急、尿痛1個月 。癥見小便灼熱疼痛，尿頻、尿急，小便黃赤，心煩眠差，舌質紅，苔薄黃，脈弦數 。前列腺液常規示：卵磷酰膽堿小體減少，白細胞(十)，膿細胞(十) 。辨證為肝氣不舒，濕熱下注，治以疏肝為主，佐以利尿通淋 。處方：當歸9g，生白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，郁金9g，黨參15g，炒白術9g，通草3g，炒川楝子9g，萹蓄9g，瞿麥9g，琥珀3g(分2次沖服)，砂仁9g，炙甘草3g 。3劑后，諸癥悉減，心煩同前，舌尖紅赤，苔薄黃，脈弦數 。上方去琥珀、通草，加炒梔子9g，牡丹皮9g以清心火 。又3劑，尿路刺激征基本消失，情志漸和，惟覺會陰部、尿道不適，尿后小便余瀝，舌稍紅苔薄白，脈弦 。于前方去清熱利尿之品繼服 。隨癥加減1個月后，諸癥盡消，前列腺液復查均為正常 。
【方源】毛海燕.張珍玉教授從肝論治前列腺炎經驗.山東中醫藥大學學報，1999，23(1)：44 。

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