1. 首頁 > 生活百科 >

屈澤湘將軍湯治療躁狂醫案

【組成】大黃60~120g，黃酒150~300m1 。
【用法】大黃60~120g，以黃酒150~300m1浸泡24小時后，加水煎熬2次，每次煮沸后即濾出藥液，共500ml，分2次服 。
【功效主治】凡狂證，病起急驟，猖狂剛暴，叫罵不避親疏，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所及，兩目怒視，面紅目赤，狂亂無所知，不食不眠，便秘溲赤，舌質紅赤，苔黃膩，脈象弦大滑數，均宜以將軍湯為主治療 。
【方解】大黃下痰熱、通腑實、蕩積垢、逐瘀血之功，正合狂證病機 。黃酒通血脈、行藥勢，合大黃同煎，“是駛者復益之以駛，欲其過而不留，去病而不傷正耳 。”(《本經疏證》)【加減】如兼突然狂亂無知，面紅耳赤，舌紅苔黃，脈象弦大，平素性情急躁者，取鐵銹水(為鏵鐵銹或其他鐵銹，燒紅入水即得)煎藥以鎮心平肝，如腑通狂躁難除，痰熱交蒸，舌紅苔黃膩，脈象滑數，合溫膽湯以清熱化痰；如痰火壅盛，舌苔黃膩而垢，便秘漫赤，脈象滑數者，加服礞石滾痰丸以瀉火逐痰；如肝膽火盛，目赤面紅，胸脅脹痛，舌邊尖紅赤，脈象弦勁，合當歸蘆薈丸以清泄肝火；如陽明熱甚，煩渴欲飲，則加生石膏、知母以清其熱；如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者，合朱砂安神丸以鎮心安神，清除痰熱；如兼表證，表里俱實，合防風通圣散以解表通里；如狂證日久，火盛傷陰，多夢善驚，時而煩躁，形瘦，面紅，舌紅，脈細數，則單用天王補心丹化裁治療 。
【驗案】徐某，女，32歲，教師 。于1979年4月22日初診 。患者語言錯亂、煩躁不寧半年 。病初因爭吵后，徹夜不寐，煩躁不安，繼則言語錯亂，手舞足蹈，棄衣而歌，損壞家具 。曾在新疆某醫院診斷為“精神分裂癥”，治療不效而回原籍 。舌邊尖紅苔黃膩，脈象弦滑 。證屬情志不遂，肝火妄動，痰熱上擾，神志逆亂為病 。治宜清肝瀉火，滌痰開竅 。方用將軍湯合溫膽湯化裁：生大黃120g(以黃酒300ml浸泡24小時)，半夏9g，枳實、茯苓各15g，橘紅12g，石菖蒲9g，竹茹30g，生姜3片 。2劑，水煎服，每日2次，每日1劑 。4月23日復診 。煩躁除，問對清楚，自覺頭昏，心悸不寐，健忘，舌質略紅苔薄黃，脈象弦細 。此實火已除，虛象顯露，陰血不足 。治宜滋陰降火，安神定志，以天王補心丹改湯加減：生地黃9g，當歸身15g，天冬12g，遠志4.5g，柏子仁、茯神、酸棗仁、琥珀、桔梗、玄參各9g，五味子4.5g，小麥、大棗各30g，甘草9g 。水煎連服6劑，每日1劑，每日服3次 。藥后一切如常，停藥休息，以食調養，于8月初回新疆上班 。
【按語】屈老認為：大黃之功正合狂證病機，且以黃酒浸泡共煎，故用大劑量并不傷正，初服便下污穢，泄次增多，繼則反不泄下，故不必畏懼 。
【屈澤湘將軍湯治療躁狂醫案】【方源】賀永清.屈澤湘老中醫用將軍湯治療狂證的經驗.陜西中醫，1982，3(6)：15 。

    推薦閱讀