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這病竟讓一個(gè)女人16年沒穿衣服( 二 )


5.其他如環(huán)境因素等
臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)
單純性肥胖可見于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史 。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外)，短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖 。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主 。
肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚 。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大 。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹 。
輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺癥狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾 。可有高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn) 。
2.其他表現(xiàn)
【這病竟讓一個(gè)女人16年沒穿衣服】(1)肥胖癥與心血管系統(tǒng)
肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰圍粗(男性gt;90cm，女性gt;85cm)的中心型肥胖患者 。
肥胖可致心臟肥大，后壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時(shí)伴血容量、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液增加，心室舒張末壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變 。
肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)造成的心律失常及心臟缺血有關(guān) 。高血壓在肥胖患者中非常常見，也是加重心、腎病變的主要危險(xiǎn)因素，體重減輕后血壓會(huì)有所恢復(fù) 。
(2)肥胖癥的呼吸功能
改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合征，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難 。
嚴(yán)重者可致肺心綜合征，由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭，此種心衰往往對(duì)強(qiáng)心劑、利尿劑反應(yīng)差 。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶見猝死 。
(3)肥胖癥的糖、脂代謝
進(jìn)食過多的熱量促進(jìn)甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖癥的脂代謝表現(xiàn)得更加活躍，相對(duì)糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成 。
肥胖癥脂代謝活躍的同時(shí)多伴有代謝的紊亂，會(huì)出現(xiàn)高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等 。糖代謝紊亂表現(xiàn)為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者 。
體重超過正常范圍20%者，糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上 。當(dāng)BMIgt;35kg/m時(shí)，死亡率約為正常體重的8倍 。
(4)肥胖與肌肉骨骼病變
①關(guān)節(jié)炎
最常見的是骨關(guān)節(jié)炎，由于長(zhǎng)期負(fù)重造成，使關(guān)節(jié)軟骨面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膝關(guān)節(jié)的病變最多見 。
②痛風(fēng)
肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥，容易發(fā)生痛風(fēng) 。
③骨質(zhì)疏松
以往的觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖者骨質(zhì)疏松并不多見，但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者脂肪細(xì)胞分泌多種脂肪因子和炎性因子，可能會(huì)加重肥胖者骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生 。
結(jié)語(yǔ)：肥胖是現(xiàn)在很常見的一種情況，如果過度肥胖的話，那么對(duì)于健康的危害是很大的，所以在平時(shí)的生活中一定要多加注意，一定要嚴(yán)格控制好自己的體型，不然就像上面那位女子，16年無(wú)法穿上衣服，無(wú)法出門，實(shí)在有些太恐怖了 。

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