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青蒿鱉甲湯湯頭歌訣方歌與配方組成

【來源】吳鞠通《溫病條辨》
【湯頭歌訣方歌】青蒿鱉甲知地丹 陰分伏熱此方攀
【青蒿鱉甲湯湯頭歌訣方歌與配方組成】夜熱早涼無汗者 從里達表服之安
【組成】青蒿二錢(6g) ， 鱉甲五錢(15g) ， 細生地黃四錢(12g) ， 知母二錢(6g) ， 牡丹皮三錢(9g) 。
【用法】水五杯 ， 煮取二杯 ， 日再服 。(現代用法：水煎服) 。
【功用】養陰透熱 。
【主治】熱病后期 ， 邪伏陰分證 。夜熱早涼 ， 熱退無汗 ， 舌紅苔少 ， 脈細數 。
【證治機制】本方治證為溫病后期 ， 邪熱未盡 ， 深伏陰分 ， 陰液已傷所致 。人體衛陽之氣 ， 日行于表 ， 而夜入于里 。陰分本有伏熱 ， 陽氣入陰則助長邪熱 ， 兩陽相加 ， 陰不制陽 ， 故入夜身熱 ， 衛氣晨行于表 ， 陽出于陰 ， 則熱退身涼；溫病后期 ， 陰液已傷 ， 加之邪熱深伏陰分 ， 則陰津益耗 ， 無以作汗 ， 故見熱退無汗；舌紅少苔 ， 脈象細數皆為陰虛有熱之候 。此陰虛邪伏之證 ， 若純用滋陰 ， 則滋膩戀邪；若單用苦寒 ， 則又有化燥傷陰之弊 。故治宜養陰與透邪兼顧 。
【方義分析】本方為清虛熱的代表方 。方中鱉甲咸寒 ， 直入陰分 ， 滋陰退熱 ， 人絡搜邪；青蒿苦辛而寒 ， 其氣芳香 ， 清熱透絡 ， 引邪外出 。兩藥相配 ， 滋陰清熱 ， 內清外透 ， 使陰分伏熱宣泄而解 ， 共為君藥 。即如吳瑭自釋：“此方有先人后出之妙 ， 青蒿不能直入陰分 ， 有鱉甲領之入也；鱉甲不能獨出陽分 ， 有青蒿領之出也 。”生地黃甘寒 ， 滋陰涼血；知母苦寒質潤 ， 滋陰降火 ， 共助鱉甲以養陰退虛熱 ， 為臣藥 。牡丹皮辛苦性涼 ， 泄血中伏火 ， 為佐藥 。諸藥合用 ， 共奏養陰透熱之功 。
本方的配伍特點是清養兼備 ， 邪正兼顧 ， 清中有透 ， 使養陰而不戀邪 ， 祛邪而不傷正 ， 陰復邪去而熱退 。
【臨床運用】①本方主治溫病后期 ， 邪伏陰分證 。以夜熱早涼 ， 熱退無汗 ， 舌紅少苔 ， 脈細數為辨證要點 。陰虛欲作動風者不宜用 。②若暮熱早涼 ， 汗解煩渴 ， 可去生地黃 ， 加天花粉以清熱生津止渴；兼肺陰虛 ， 加沙參、麥冬滋陰潤肺；如小兒夏季熱 ， 加白薇、荷梗祛暑退熱 。③本方可用于原因不明的發熱、各種傳染病恢復期低熱、慢性腎盂腎炎、腎結核等屬陰虛內熱 ， 低熱不退者 。

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