鼻子出血怎么回事 鼻出血原因及防治法( 二 )
戰(zhàn)時鈍挫傷，撕裂傷，鼻骨及鼻竇骨折，鼻鄰近組織損傷，頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血 。
一般性創(chuàng)傷
如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血 。
打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血 。戰(zhàn)時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血 。
氣壓性損傷
多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化，可致竇內(nèi)粘膜血管擴張或破裂出血，在行負壓置換療法時，若所用負壓過大，時間太長，也可使粘膜血管破裂出血 。
手術損傷
一般多因術中損傷血管而未及時發(fā)現(xiàn)，或因術中未采取有效止血措施所致 。如經(jīng)下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻后外側(cè)動脈，可發(fā)生劇烈的動脈性出血 。
下鼻甲切除術特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術可損傷蝶腭動脈或鼻腭動脈 。
上頜竇根治術，有的在術后6～7d發(fā)生出血者，出血點常在對孔邊緣粘膜 。篩竇手術中損傷篩前動脈或篩后動脈，或蝶竇手術在咬除蝶竇前壁骨質(zhì)時損傷蝶腭動脈，常使手術因出血而被迫中斷 。
創(chuàng)傷性鼻出血的檢查可用后鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查 。鼻竇內(nèi)出血，血液常自鼻道或嗅裂流出 。
除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查(測量血壓、血常規(guī)檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數(shù)等) 。
有時尚須與有關科室共同會診，尋找病因 。
反復性鼻出血是怎么回事
反復鼻出血是腦出血的臨床癥狀 。鼻出血是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起 。鼻腔是呼吸道的門戶，容易受病菌和外傷等因素的侵襲 。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等 。當有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時，尤其容易出血 。
偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者 。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè) 。
可間歇反復出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克 。
反復出血則可導致貧血 。多數(shù)出血可自止 。引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發(fā) 。
鼻粘膜內(nèi)有豐富的血管床，又與外界直接接觸，故引起鼻出血的原因很多，為敘述方便，現(xiàn)分局部原因和全身原因兩類予以介紹：
局部原因
1.鼻粘膜潰瘍、糜爛
常見于鼻中隔前下區(qū)(Little區(qū))，多由慢性炎癥引起 。化學性氣體、高溫、干燥空氣皆可成為誘因 。
此外，鼻中隔棘突或矩狀突、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜潰瘍形成而導致出血 。
2.鼻、鼻竇的急性感染
3.外傷
鼻外傷發(fā)生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血 。
鼻額篩眶復合體外傷骨折常并發(fā)篩前動脈破裂，可引起鼻腔上部出血 。
顱底骨折可致頸內(nèi)動脈破裂，形成外傷性假動脈瘤，經(jīng)蝶竇發(fā)生嚴重鼻衄 。
前顱窩骨折若有大腦前動脈破裂，可引起鼻腔頂部篩骨水平板處出血 。
4.腫瘤
腫瘤所致鼻出血多系腫瘤本身表面潰爛引起，出血程度因腫瘤性質(zhì)而異 。
惡性腫瘤晚期侵犯大血管時可發(fā)生致命性鼻出血 。
(1)良性腫瘤
出敵國最嚴重的是鼻咽纖維血管瘤，多發(fā)生于男性青年 。
其次為出血性鼻息肉 。鼻腔和鼻竇的毛細血管瘤出血也較多見 。
(2)惡性腫瘤
如鼻咽瘤、原發(fā)于鼻腔和鼻竇的腺癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等 。
早期可能僅為涕中帶血或血性鼻涕，損傷較大血管時可發(fā)生嚴重鼻出血 。
二.全身原因
1.氣壓急速變化
如飛行、潛水或高原性反應，也可引起鼻衄 。
2.血管壁脆性增加
見于動脈硬化、維生素C、K等的缺乏 。偏食引起維生素和某些稀有元素缺乏是小兒鼻衄的常見原因 。
此外，慢性胃腸疾病、肝病，皆可造成維生素缺乏 。
3.血液凝血機制障礙
凡影響凝血機制的血液病皆可引起鼻衄，有時鼻衄可為這些疾病的首發(fā)癥狀 。
常見者有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等 。
血液病性鼻衄的特點是出血部位廣泛，常波及周身粘膜和皮膚，鼻衄有長期性和反復性 。
推薦閱讀
- 靈芝吃了拉肚子怎么回事
- 玻璃體混濁怎么回事 推薦食療偏方治療
- 左手食指痛是怎么回事
- 飯后吃香蕉拉肚子是怎么回事
- 吃完飯呼吸不暢怎么回事
- 吃完飯胃就疼怎么回事導致的？
- 剛吃完飯就感覺餓是怎么回事呢
- 吃完早飯肚子疼怎么回事
- 喝啤酒關節(jié)痛是怎么回事
- 吃葉酸想吐怎么回事