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茯神散治療產后抑郁

方術內容
【茯神散治療產后抑郁】口服茯神散加減治療,①藥物組成:茯神30g,人參3g,黃芪15g,赤芍10g,牛膝12g,琥珀5g,龍齒15g,生地黃8g,桂心3g,當歸12g 。②隨癥加減:若失血過多加阿膠,芍藥;伴惡露淋漓不盡者加益母草;伴乳汁不行者加王不留行,炮穿山甲;伴納差食少者加砂仁,藿香;若氣短懶言者加炙甘草;若寐差多夢加炒酸棗仁,合歡皮 。③用法:每日1劑,水煎2次取汁500ml,分早晚2次溫服,連服60天觀察療效 。
臨床療效
治療48例,痊愈33例,顯效8例,有效4例,無效3例,
總有效率為93.75% 。
治驗點評
隨著醫學的發展,心身醫學日益受到臨床各學科的重視,孕產婦的心理保健尤為重要 。近年來,產后抑郁癥極為常見,發病率逐年增多,癥狀以落淚悲傷、情緒不穩定、罪惡感、畏食、睡眠障礙、集中和記憶困難、疲乏、易激動、應付嬰兒不適當等為特征 。有些是產后有一段時間健康后來發病,另一些則是產后心緒不良發展而來 。因其發病原因尚不明確,至今亦尚無統一的診斷標準,往往被產科醫生忽視而得不到及時治療 。目前西醫一般采用5-羥色胺再攝取抑制劑,如帕羅西汀、舍西林、氟西汀等和三環類抗抑郁藥阿米替林等治療,因其副作用大和對胎兒影響尚不明確,不能對產后抑郁產婦予以長期、正規的治療 。中醫學對本病尚無專論,根據其臨床癥狀,當屬產后情志異常,臟躁等,其病因病機、臨床表現、治療的描述散在“產后驚悸恍惚”、“產后不語”、“產后乍見鬼神”
等章節 。因其發生在產后,與產褥期的生理、病理有關,故《中醫婦科學》第7版把本病單例為產后抑郁 。其病因多由產時失血,血不養心,心神失養或過度思慮,損傷心脾,產后多瘀、瘀血停滯、上攻于心;或肝氣郁結,肝血不足,魂失潛藏,發為本病 。病位在心、脾,與肝、腦、腎密切相關,治宜調和氣血、安神定志 。方選《醫宗金鑒·婦科心法要訣·產后門》中茯神散加減,方中茯神味甘性平,歸心、脾、腎經,有寧心安神之功,專用于心神不安,驚悸,健忘等;人參大補元氣,補脾安神,《本經》曰:能“補五臟,安精神,適魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智”;黃芪補氣助人參補益之功;琥珀、龍齒味甘性平,歸心、肝、腎經,均能鎮驚通竅安神,龍齒兼能平肝潛陽,琥珀長于活血散瘀;牛膝、赤芍藥養血平肝、活血化瘀,使瘀血去新血生;生地黃性寒滋陰生血,桂心性溫助心陽、通血脈、交通心腎、促進血行,二藥合用,滋而不膩,溫而不燥 。全方合用,共奏健脾益氣,養心安神,活血化瘀之功 。經過臨床觀察療效滿意,無明顯副作用 。若同時配合心理治療,保證產婦產后充足睡眠和休息,避免過多和過重的心理負擔,更能縮短療程,促進痊愈 。

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