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舒肝解郁膠囊與黛力新治療中度抑郁癥

方術(shù)內(nèi)容
近兩周內(nèi)未使用抗抑郁藥,若正在使用者需停藥一周,每日口服舒肝解郁膠囊(由成都康弘藥業(yè)生產(chǎn)) 。一次2粒,日2次,早晚各一次 。療程為6周,伴有嚴(yán)重睡眠障礙者(早醒、入睡困難、睡眠不深等),可短期聯(lián)合使用苯二氮草類藥物 。所有入選病例在治療前、治療后每2周分別檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖 。
臨床療效
【舒肝解郁膠囊與黛力新治療中度抑郁癥】治療46例,痊愈13例,顯著進(jìn)步7例,進(jìn)步15例,無效
11例,總有效率為76.08% 。
治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)
舒肝解郁膠囊是由貫葉金絲桃和刺五加兩味藥組成的純中藥復(fù)合制劑 。其中貫葉金絲桃( Hyper- cumperforatum)用于治療精神性疾病已有幾百年的歷史,在德國貫葉金絲桃提取物已被正式批準(zhǔn)用于治療抑郁癥,其可能的抗抑郁機(jī)制為抑制中樞的5-T,DA和NE等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取,使突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度升高,以及對(duì)單胺氧化酶的抑制作用而產(chǎn)生抗抑郁效果;刺五加為五加科植物刺五加( Acanthopanax senticosus)的干燥根及根莖,《名醫(yī)別錄》及《神農(nóng)本草經(jīng)》都記載其中“補(bǔ)中,益精,堅(jiān)筋骨,強(qiáng)志意”功效 。舒肝解郁膠囊是中醫(yī)專家論證組方,經(jīng)臨床試驗(yàn)表明具有抗抑郁作用 。黛力新是氟哌噻噸美利曲辛片,三氟噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑,主要成分為氟哌噻噸及美利曲辛,是由兩種非常有效的化合物組成的合劑 。三氟噻噸根據(jù)不同劑量具有不同藥理作用,大劑量的三氟噻噸主要拮抗突觸后膜的多巴胺受體,降低多巴胺能活性;而小劑量三氟噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體(D2受體),促進(jìn)多巴胺的合成和釋放,使突觸間隙中多巴胺的含量增加,而發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用 。四甲蒽丙胺是一種雙相抗抑郁劑,可以抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用,提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量 。兩種成分的合劑具有協(xié)同調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,抗抑郁、抗焦慮和興奮特性 。另一方面,本藥中的四甲蒽丙胺可以對(duì)抗大劑量時(shí)三氟噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀,三氟噻噸和四甲蒽丙胺相互拮抗的結(jié)果使本藥的抗膽堿能作用較四甲蒽丙胺弱 。本藥對(duì)上述中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響,臨床上也相應(yīng)表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應(yīng)和副作用的拮抗效應(yīng) 。此外,體內(nèi)及體外試驗(yàn)表明,本藥對(duì)組胺受體有一定的拮抗作用 。并且還具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用,但無抗精神病作用 。常見的不良反應(yīng)包括頭暈(2.1%)、震顫(2.1%)、睡眠障礙(6%)、靜坐不能,不安(2.5%)、躁動(dòng)(1.7%),還有胃腸道不適如口干
(5.4%)、便秘(1.5%),偶爾有心動(dòng)過速,在老年人中尤為多見,應(yīng)用時(shí)要多注意 。抑郁癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“郁證”范疇,其發(fā)病原因?yàn)槠咔樯駛⑶橹臼Ш狻⑴K腑功能失調(diào),造成心血不足,神不內(nèi)守,肝血不足,疏泄失職,筋脈失養(yǎng),脾失健運(yùn),氣血生化不足,虛陽上浮,精神異常 。舒肝解郁膠囊及黛力新治療肝郁脾虛型中度抑郁癥時(shí)出現(xiàn)以下副作用,如頭痛,肝功能異常,屬于肝郁脾虛清陽不升,濁陰不降;食欲減退、腹瀉,屬于脾虛失運(yùn),固攝無權(quán);;心動(dòng)過速、頭暈、靜坐不能,視物模糊等,屬于心血不足、心脈失養(yǎng);便秘,屬于陰虛血燥、氣虛不運(yùn) 。本研究結(jié)果也顯示,舒肝解郁膠囊治療中度抑郁癥療效顯著,副作用輕,可顯著改善患者的服藥依從性 。故舒肝解郁膠囊治療中度抑郁癥是一種安全、有效、方便的治療方法 。

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