1. 首頁 > 生活百科 >

針藥結合治療卒中后肩-手綜合征

方術內容
(1)康復治療:患者均接受神經科一般治療處理及基礎康復治療(①避免腕關節屈曲;②主、被動運動;③冰療;④向心性纏繞手指、手腕) 。采用0.35mm×40mm的毫針,常規消毒后進針,取穴:肩髑、曲池、外關、后溪、合谷,以得氣為度,留針30分鐘 。電針用6805-A型電針儀(廣東省汕頭市醫用設備有限公司),接肩髑、臂曘,曲池、合谷2組穴,刺激時間15分鐘,疏密波,刺激強度以引起肌肉微微顫動、患者耐受為宜 。
(2)中藥內服治療,內服中藥:方藥組成:白芍藥30g,
炙甘草10g,石斛15g,烏梅10g,雞血藤24g,蟲6g,木瓜15g,生薏仁24g,海桐皮24g,桑枝30g,地龍15g,白花蛇6g 。按常規煎藥法,煎取藥液300ml,每日分2次,早晚飯后1小時服;可根據患者兼證適當加減藥物 。療程為4周 。
臨床療效
治療36例,痊愈15例,顯效14例,有效5例,無效2
例,總有效率為94.44% 。
治驗點評
卒中后肩手綜合征目前一般認為該癥與中風患者早期不正確的運動模式導致肩、腕關節損傷,上肢體液回流受阻以及中樞神經損傷后血管運動功能障礙等有關 。國內對肩手綜合征的分期標準共有3期 。I期可持續3~6個月,如得不到及時正確治療可逐漸發展進入Ⅱ期或Ⅲ期,而Ⅲ期是不可逆的終末階段,患手可完全廢用,成為終身殘疾 。疼痛和水腫是肩手綜合征尚處于早期的標志,也是治療可能有效的標志 。中醫學認為,腦卒中后肩手綜合征屬“中風”、“痹證”范疇 。《景岳全書》曰:“凡屬陰虛血少之輩,不能營養筋脈,以致搐攣僵仆者,皆是此證,如中風之有此者,總屬陰虛證” 。《明醫雜著》
所云“然在于體者,肝腎所居之地,肝主筋、腎主骨,肝藏血、腎藏精,精血枯槁,不能滋養,故筋骨偏廢而不用也” 。
【針藥結合治療卒中后肩-手綜合征】以上文獻說明卒中后肢體痙攣癱瘓病位在肝腎,病機為陰虛血枯 。因此卒中后肩手綜合征患者的基本病機為肝腎不足,筋脈肌肉失養而出現肢體拘攣、僵硬,故肢體攣縮疼痛,病后陰陽失調,三焦氣化不利,水濕內停,水液泛溢肌膚,故患手腫脹 。本病病屬本虛標實,肝腎陰虛為本,水濕內停為標 。故治療本病從肝論治,以柔肝理筋,化濕通絡為治療方法 。藥物選擇上,法宗仲景《傷寒論》治療陰液不足“腳攣急”之芍藥甘草湯,在此方酸甘化陰,滋陰養血法的基礎上進行化裁,研究表明本方可明顯改善患者的上肢關節疼痛、腫脹,痙攣狀態,進而改善患者的運動功能,提高患者的生活自理能力,以提高其生存質量,而我們臨床發現中藥、針刺和康復結合起來會增加療效,從而有利于患者的全面康復 。

    推薦閱讀