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化痰補陽還五湯加減治療腦梗塞

方術內容
【化痰補陽還五湯加減治療腦梗塞】采用化痰補陽還五湯治療,①藥物組成:生黃芪、地龍、僵蠶、桃仁、天南星、遠志、紅花、當歸、川芎、陳皮、半夏、赤芍各15g,瓜蔞、雞血藤各20g 。②辨證加減:痰濕較重者加蒼術、薏苡仁;有熱象者加黃芩;便秘者加大黃;嗜唾或昏迷者加菖蒲;全身疼痛者加獨活、秦艽 。③用法:每日1劑,水煎,早晚分服觀察治療期間,除根據病情予以吸氧,控制血壓,適當脫水,抗感染,糾正酸堿平衡及補充電解質等治療外,再不用其他藥物治療 。療程為30天 。
臨床療效
治療42例患者,基本治愈18例,顯效16例,好轉5例,
無效3例,顯效率80.9%,總有效率為92.8% 。
治驗點評
腦梗塞是指各種原因引起的腦部血液供應障礙,使局部腦組織不可逆性損害,導致腦組織缺血,缺氧性壞死,現代醫學治療腦梗塞已取得一定進展,特別在梗塞發生6小時內的早期或超早期的溶栓治療,是急性腦梗塞較為有效的治療方法 。但由于種種原因,患者入院治療時,多數發病均超過6小時,對這部分患者的治療重點應是縮小梗塞面積,搶救缺血性半暗帶區,即處于低灌注狀態的梗死邊緣區腦組織腦梗塞屬于中醫中風”之范疇,通過臨床觀察,筆者以為該病的中醫發病機理為本虛標實,其本在氣虛;其標在痰瘀互結,阻于腦絡,氣血運行受阻,腦失所養有研究證實,痰證和瘀證,貫穿于缺血性中風急性期的始終,是缺血性中風的主證,因此,治療上應標本兼顧,扶元氣、化瘀血、祛痰濕,疏通經脈,流暢氣血化痰補陽還五湯是以補陽還五湯為主,加化痰濕通經絡之品組成補陽還五湯由清代名醫王清任創立,該方在活血化瘀藥中,重用黃芪達到氣旺血行通絡祛瘀作用,現代醫學研究證明,黃芪能擴張腦血管,改善腦血流;桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、地龍,活血化瘀通絡,具有抗血栓,抗血小板聚集作用,能加快血液流動,改善腦細胞的缺血、缺氧狀態、在補陽還五湯的基礎上加用陳皮、半夏、天南星、僵蠶、全瓜蔞、遠志、雞血藤,化痰濕通經絡,共奏化瘀通絡,益氣活血之功42例腦梗塞患者以化痰補陽還五湯為主加減治療,病情恢復較快后遺癥減少,效果顯著 。

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