中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦卒中
方術(shù)內(nèi)容
①常規(guī)治療:腦出血和較大面積腦梗死組病人進(jìn)行常規(guī)的脫水、利尿降低顱內(nèi)壓;防治感染;糾正水電解質(zhì)紊亂;吸氧、加強(qiáng)護(hù)理 。蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者加6-氨基已酸6~18g,加入5%葡萄糖溶液500m中靜脈滴注,10~20滴/分鐘,2次/天,治療2~3周 。
②中醫(yī)治療:合并有神志障礙者給靜脈滴注醒腦靜注射液20~30ml加入5%~10%葡萄糖250~500ml,2周左右,再分別選用川芎嗪或復(fù)方丹參針、葛根素針靜脈滴注,連續(xù)用藥2~3周左右;針灸治療:起病1~2周,進(jìn)行部分加理療、肢體功能鍛煉康復(fù)療法 。在此基礎(chǔ)上加用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥(胞二磷膽堿、腦活素、細(xì)胞色素C、ATP等),擴(kuò)張血管藥,抗凝劑,抗血小板聚集藥,消除自由基及興奮性氨基酸受體拮抗劑等 。
臨床療效
中西醫(yī)結(jié)治療106例缺血性腦卒中,治療有效率為
91.4%,29例腦出血治療有效率為78%,9例蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的有效率為76.5%,總有效率為87% 。
治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)
【中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦卒中】缺血性腦卒中大多數(shù)以靜態(tài)下起病,出血性腦卒中則以動(dòng)態(tài)下起病多見,其機(jī)制可能是安靜下血液相對(duì)穩(wěn)定或偏低,神經(jīng)激素的調(diào)節(jié)波動(dòng)在低潮期,腦血液循環(huán)相對(duì)緩慢;再有病理基礎(chǔ)(如動(dòng)脈粥樣硬化)易發(fā)生缺血而致梗死,而動(dòng)態(tài)下血壓波動(dòng)大或突然劇增,神經(jīng)、激素調(diào)節(jié)呈應(yīng)激狀態(tài),腦血流增速,若有病理基礎(chǔ)(如有動(dòng)脈瘤形成)的小動(dòng)脈易破裂而出血 。另外,蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)好發(fā)于青壯年,在臨床工作中易誤診,尤其為老年人SAH更不典型,這提醒臨床醫(yī)生應(yīng)高度警惕,對(duì)一般止疼藥無效的頭疼病人應(yīng)及時(shí)行頭顱CT檢查或腰穿檢查,以明確診斷 。此類病人從合并有高血壓、糖尿病或心臟病,是腦卒中的最常見的危險(xiǎn)因素,特別是高血壓被認(rèn)為是最常見的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。腦疝的發(fā)生是出血性腦卒中最重要的死因,說明出血性腦卒中的治療重點(diǎn)為降低顱內(nèi)壓、防止腦疝形成;而缺血性腦卒中的死因多為其合并癥,最常見的是肺部感染、泌尿系感染、心腎功能不全、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂等 。故缺血性腦卒中要注意防治其合并癥,以降低死亡率,最大限度降低病殘率,提高病人的生活質(zhì)量,這也是臨床醫(yī)生治療腦卒中的最終目的 。所以目前基層醫(yī)院尚無條件實(shí)施更新方法的情況下,綜合治療仍是最好的方案 。近幾年來,隨著中醫(yī)藥的廣泛被認(rèn)可,也越來越多的被運(yùn)用到臨床并取得較好效果,我院采取中西結(jié)合治療的方法,治療腦卒中病人療效顯著,其基本痊愈率及總有效率都很高,故可以推廣到臨床應(yīng)用 。
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