半夏的作用與功效
【別名】守田,水玉,地文,老鴰頭,地慈菇 。
【性味】辛、溫;有毒 。
【作用功效】燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結 。用于濕痰寒痰,咳喘痰多,痰飲眩悸,風痰眩暈,痰厥頭痛,嘔吐反胃,胸脘痞悶,梅核氣;外治癰腫痰核 。姜半夏多用于降逆止嘔,法半夏多用于燥濕化痰 。
【藥理作用】
1.對呼吸系統的作用
(1)鎮咳作用:半夏具有明顯的鎮咳作用,與可待因相似但作用稍弱,其機理初步認為系生物堿抑制咳嗽中樞所致 。動物實驗證明,生半夏、姜半夏、明礬半夏的煎劑灌服,對電刺激貓喉上神經或胸腔注入碘液引起的咳嗽具有明顯的抑制作用,藥后30分鐘生效,可維持5小時以上 。但鎮咳作用比磷酸可待因1mg/kg灌胃的效力略差 。另據報道,半夏生品、新老法制品粉末混懸液灌胃,對小鼠氨熏所致的咳嗽有不同程度的抑制作用 。半夏醇提液能使氨水引起的小鼠咳嗽次數減少,使枸櫞酸所致豚鼠咳嗽的潛伏期延長 。
(2)祛痰作用:生半夏和清半夏的乙醇提取物給小鼠灌胃,用酚紅法測得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用,而生半夏未見明顯的祛痰作用 。給家兔口飼半夏可抑制毛果蕓香堿所致的唾液分泌,但給犬口飼半夏時,不能使氣管黏膜的分泌增加,因此其祛痰作用及機理還存有爭議 。
(3)抗矽肺作用:給大鼠氣管內注入含石英塵40mg的生理鹽水混懸液1mL,以產生矽肺模型,每天或隔天腹腔注射1.5%鹽酸提取的姜半夏混懸液或60%酒精提取液1個月,對矽肺的進展有抑制作用,表現在肺干重、濕重較低,全肺膠元蛋白含量較少,病理改變較輕 。早給藥效果較好,晚給藥效果較差,對矽肺組織二氧化矽含量沒有明顯的作用 。
2.對消化系統的作用
(1)鎮吐與催吐作用:半夏能激活迷走神經傳出活動而具有鎮吐作用 。關于半夏的鎮吐作用,國內外文獻報道說法不一,多數認為其鎮吐作用確切 。用洋地黃酊給鴿靜脈注射引吐法,證明口服制半夏丸、制半夏或生半夏流浸膏、姜半夏或白礬半夏混懸液、姜半夏或生半夏煎劑3g/kg,每日2~3次,連服2日均有一定的鎮吐作用 。現代研究表明,半夏能顯著升高貓的阿撲嗎啡最小催吐量,能抑制犬硫酸銅或阿撲嗎啡所引起的催吐,其有效成分為水溶性的葡萄糖醛酸衍生物和水溶性苷 。
另有研究表明,生半夏粉末或低溫處理的半夏流浸膏灌胃,對動物有催吐作用,其催吐作用與黏膜刺激作用有關 。而生半夏粉末加熱后或生半夏經礬煮制后其催吐作用消失或大大降低,說明其催吐成分不耐熱 。
(2)對胃腸道的影響:有研究表明,半夏可使唾液分泌先增加后降低 。半夏水煎醇沉液具有抗大鼠幽門結扎性潰瘍、消炎痛性潰瘍及應激性潰瘍的作用,其抗潰瘍作用的藥理基礎可能是減少胃液分泌,降低胃液游離酸度和總酸度,抑制胃蛋白酶活性,保護胃黏膜,促進胃黏膜的修復等 。姜礬半夏和姜煮半夏對大鼠胃液中PGE, 的含量和胃蛋白酶活性無明顯影響, 能顯著抑制小鼠胃腸運動; 而生半夏能明顯促進胃腸運動, 還能抑制胃液中PGE, 的含量, 這與生半夏對胃腸黏膜的刺激有關, 姜礬半夏、姜煮半夏卻可減緩胃腸運動, 對PGE 2的含量亦無明顯影響 。
(3)對肝膽的影響:動物試驗證明,半夏能作用于小鼠腎上腺,使血中皮質酮上升,增強皮質酮對肝臟內酪氨酸轉氨酶的誘導作用,從而升高肝臟內酪氨酸轉氨酶的活性 。另外,半夏對家兔有促進膽汁分泌作用,能顯著增強在腸道中的輸送能力 。
3.對循環系統的作用
(1)抗心律失常作用:半夏有較明顯的抗心律失常作用,其煎劑對犬室性心動過速及室性早搏有拮抗作用 。犬靜脈注射半夏浸劑,能使氯化鋇性室性早搏迅速消失,有效率97.5%,且未再復發;尚能使腎上腺素性心動過速迅速轉為竇性心率,有效率為96% 。掌葉半夏的氯仿提取物寧心堿對電刺激誘發的實驗性心律失常有顯著的對抗作用 。以制半夏200%的溶液給大鼠灌胃53g/kg,可預防氯化鋇誘發大鼠室性心律失常 。
(2) 降血脂作用:半夏還具有顯著的降血脂作用, 可降低大鼠TC、LDL-C及TC與TG、LDL-C與HDL-C的比值, 阻止或延緩高脂血癥的形成, 并對高脂血癥有一定的治療作用 。另從半夏揮發油分離出的茴香腦可促進骨髓中粒細胞成熟,提前向周圍血液釋放,可用于白細胞減少 。
(3)抑制心率和短暫的降壓作用:半夏煎劑對離體蛙心和兔心有一定程度的抑制作用,靜注對犬、貓和兔、大鼠有一過性降壓作用 。
4.抗腫瘤作用半夏蛋白能凝集人肝癌細胞(Q GY 7703-3, 7402) 、艾氏腹水癌和腹水型肝癌細胞,而對正常細胞無影響 。半夏對鼠皮膚癌和肺癌細胞有抑制作用,半夏稀醇或水提取物對水型肉瘤、肉瘤-180、實驗性小鼠宮頸癌-14、肝癌實體型及HeLa細胞、JTC-26體外實驗均有一定的抑制作用 。半夏各炮制品總生物堿對慢性髓性白血病細胞(K562)有抑制作用,能損傷懸浮生長的K562細胞形態,抑制其增殖 。從半夏中提取的多糖具有較強的網狀內皮系統激活活性,能增強網狀內皮系統吞噬功能和分泌作用,抑制腫瘤的發生和增殖 。據報道,每天給每只小鼠腹腔注射1%的掌葉半夏總蛋白生理鹽水0.1mL,對小鼠Si8o瘤株的抑制率為50.1%~67.0%,平均為58.3% 。經病理切片觀察,試驗組和對照組S18o瘤塊細胞在細胞壞死數、核分裂數和細胞變性數3個指標上均有顯著性差異 。這表明掌葉半夏總蛋白對小鼠Siso癌細胞生長具有明顯的抑制作用 。
5.抗早孕作用現代研究認為,從半夏中分離出的半夏蛋白是半夏中抗早孕有效成分或有效成分之一,半夏蛋白抗早孕的作用部位在子宮內膜,它可引起內源性孕酮下降而造成早孕小鼠流產,并可通過外源性絨毛膜促性腺激素或孕酮逆轉其作用 。
實驗表明,給懷孕7天的小白鼠每只皮下注射250pg半夏蛋白,造成50%的小白鼠流產 。有人選用妊娠第5天的雌兔,一側子宮角注入半夏蛋白溶液,另一側作對照,注入同體積對照液,于妊娠第11天在直視下檢查胚泡著床數,結果表明,半夏蛋白直接注入子宮角能產生明顯的抗著床效應,且所需的劑量很低,劑量與效應之間有一定關系 。當半夏蛋白作肌肉注射時,即使劑量很大亦無抗著床作用 。給妊娠6~7天的小鼠皮下注射30mg/kg半夏蛋白,抗早孕率可達100%,但對著床中晚期妊娠無明顯抑制作用 。有人用辣根過氧化物酶標記定位技術對半夏蛋白抗小鼠早孕的作用機制進行了研究,結果顯示,小鼠子宮內膜、腺管上皮細胞以及胚胎外胚盤錐體上某些部分細胞團與半夏蛋白有專一性的結合,這些部位很可能是半夏蛋白抗早孕的作用部位 。半夏蛋白本身無雌激素活性,能使早孕小鼠的孕酮濃度明顯下降,伴有蛻膜壞死;而補充外源性孕酮可逆轉其對蛻膜的影響,維持妊娠繼續進行,外源性絨毛膜促性腺激素(HCG) 可完全拮抗半夏蛋白的抗早孕作用; 抗早孕劑量的半夏蛋白并不影響小鼠子宮胞漿孕酮受體含量及其與孕酮結合的親和力 。表明半夏蛋白不是通過影響孕酮與孕酮受體的結合,而是通過使孕酮分泌量下降來干擾孕酮維持早孕的作用 。
6.對中樞神經系統作用半夏能抑制中樞神經系統,具有一定程度的鎮痛、鎮靜、催眠作用 。半夏能顯著抑制小鼠的自主運動,延長環己巴比妥誘導的睡眠時間,半夏煎劑腹腔注射能顯著增加戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的催眠率,大劑量時對電驚厥有輕微的對抗趨勢 。用半夏厚樸湯4g/kg,連續口飼6天,也能抑制大鼠的自發活動 。
7.其他作用
(1)解毒作用:半夏中含葡萄糖醛酸的衍生物,故有一定的解毒作用 。
(2)對腎上腺皮質功能的影響:水煎劑灌胃對小鼠腎上腺皮質功能有輕度刺激作用,若持續給藥則引起功能抑制 。
(3)抗菌作用:生半夏的氯仿和丙酮提取物對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌有抑制作用 。
(4)降低眼內壓:以20%半夏煎劑10mL/kg給家兔灌胃,用藥30~60分鐘眼內壓降低0.67~0.79kPa者占50% 。
【臨床應用】
1.慢性咽炎以旋覆代赭湯合半夏厚樸湯為基本方早晚各服1次,每日1劑,6劑為1個療程,服藥期間忌煙、酒、茶等刺激性食物,共治療418例,其中痊愈294例(占70.4%),顯效82例(占19.6%),無效42例(占10.0%),有效率為90.0% 。
2.消化系統疾病姜半夏制成1:1注射液,肌肉注射,每次2mL,治療各種嘔吐,臨床上可代替“愛茂爾”應用,有人認為其鎮吐作用比“愛茂爾”強2倍多,未發現副作用 。以姜半夏為主組方治療妊娠惡阻30例,顯效15例,好轉13例,無效2例,有效率93.3% 。用半夏瀉心湯治賁門痙攣41例,痊愈29例,顯效8例 。治胃病50例,顯效30例 。用半夏瀉心湯加黨參再辨證加減治療胃十二指腸潰瘍出血48例,3劑止血的有31例 。半夏瀉心湯治急性腸炎100例,3劑后治愈78例;用半夏瀉心湯加減治療慢性結腸炎15例,痊愈12例 。
3.急性乳腺炎取生半夏6g,蔥白3根,共搗爛揉成團(亦可用生半夏搗細和拌飯少許捏成丸),塞于患乳對側鼻孔,每日2次,每次塞半小時 。用于急性乳腺炎早期72例,多數治療2~3次見效 。
4.急慢性化膿性中耳炎生半夏研末溶于米酒或50%酒精中(1份半夏、3份酒精),浸泡24小時以上,取上層澄清液滴耳 。用時先用雙氧水洗涂外耳道,然后滴入藥液數滴,每天1~2次 。據10例觀察,對急性中耳炎效果較好,一般1~2天見效,1周內可痊愈 。
5.牙痛生半夏50g,搗碎置于90%酒精100mL中,浸泡1日后即可使用 。用時以棉球蘸藥液塞入齲齒洞中或涂擦痛牙周,治療100例,95%以上患者均有效果 。
6.眩暈基本方:半夏、天麻各12g,白術、澤瀉、生白芍各30g,防風10g,葛根25g,陳皮、茯苓各15g,甘草6g 。水煎服,每日1劑,分2次服,5劑為1個療程,有較好的療效 。
7.血管性頭痛以半夏白術天麻湯為主,基本方為姜半夏、天麻各12g,白術、陳皮、茯苓各10g,甘草3g 。早晚各1次溫服,20天為1個療程 。服中藥期間,停服其他藥物,全部病人均經1個療程治療,并經半年以上的隨訪 。結果:治療組痊愈25例,有效7例,無效2例 。
8.急性腦血管病在脫水、降顱壓、支持對癥治療的基礎上服用中藥加味半夏白術天麻湯,每日1劑,水煎服,神昏及吞咽困難者鼻飼,30天為1療程 。治療1個療程后治愈3例,顯效13例,有效34例,無效4例 。
9.慢性膽囊炎半夏瀉心湯(半夏12g,黃芩、黨參各10g,黃連4g,干姜、炙甘草6g,大棗4枚)1日1劑,水煎服,1日2次口服,有較好的療效 。
【毒副作用】半夏浸膏小鼠腹腔注射的LD50為325mg(生藥) /kg 。兔每日每只0.5g灌胃, 連用10天,未見毒性反應 。劑量增加時,可致腹瀉或死亡 。動物實驗證明,半夏的炮制方法不同,其毒性亦異,毒性順序為生半夏>漂半夏>姜半夏>蒸半夏>白礬半夏 。前4種豚鼠食用后,可致聲嘶或失音 。臨床報道,有4例誤食生半夏0.1~0.2g、1.4g、1.8g、2.4g而引起中毒者,癥狀表現為口腔及咽喉部黏膜燒灼感或麻辣味,胃部不適,惡心及胸前壓迫感 。4例中除1例因誤食量甚少自愈外,其余3例均經服生姜而痊愈 。
【半夏的作用與功效】生半夏9g/kg灌胃,對妊娠母鼠和胚胎均有非常顯著毒性,而相同劑量的制半夏粉與對照組比較無明顯差異,但制半夏湯劑30g/kg則能引起孕鼠陰道出血,胚胎早期死亡數增加,胎兒體重顯著降低,可見炮制不降低半夏的胚胎毒性 。姜半夏水煎劑3個劑量(9、15、30g/kg)對小鼠骨髓細胞和豚鼠肝細胞的染色體畸變均無作用,半夏不引起小鼠骨髓嗜多染紅細胞微核率升高 。半夏水溶成分加入醋酸鉛后沉淀的物質中,含有引起蛙及小鼠骨骼肌痙攣的物質和使蛙瞳孔散大的物質,濾液中則含有使蛙產生中樞性及箭毒樣骨骼肌松弛的物質 。生半夏誤服微量即可中毒,中毒潛伏期為10~60分鐘,所含植物甾醇、生物堿(煙堿等)對中樞及周圍神經有抑制作用 。因此半夏中毒,主要是神經系統的抑制甚至麻痹 。對半夏及其毒針晶(組成主要為草酸鈣,還有少量半夏凝集素蛋白及微量糖類成分)刺激性毒性作用的研究發現,半夏凝集素可引起大鼠腹腔滲出液中PGE, 含量顯著提高; 半夏凝集素可顯著加重半夏毒針晶對家兔眼結膜的刺激性,但單獨給半夏凝集素則無刺激性;半夏的毒針晶甲醇、乙醇浸泡24小時內刺激性逐漸消失;半夏生品在75%乙醇溶液潤制2天后刺激性降低,掃描電鏡顯示經過甲醇、乙醇處理的毒針晶變得易于斷碎, 針尖銹蝕; 混合蛋白酶液浸泡3分鐘后的半夏毒針晶刺激性急劇下降, SDS-PAGE圖譜顯示蛋白酶液浸泡后的針晶蛋白被酶解;半夏凝集素蛋白強烈的致炎作用機制是其隨半夏毒針晶進入機體,激活組織中的駐留巨噬細胞,引起吞噬、促炎細胞因子的釋放及中性粒細胞的大量遷移,最終導致強烈的急性炎癥反應發生而產生刺激性 。
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