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大腹皮的配伍應用與禁忌

本品為棕櫚科植物檳榔Are caca tech uL.的干燥果皮 。又名檳榔衣 。主產于海南、廣西、云南等地 。冬季至次春采收未成熟的果實 ， 煮后干燥 ， 縱剖兩瓣 ， 剝取果皮 ， 習稱“大腹皮”；春末至秋初采收成熟果實 ， 煮后干燥 ， 剝取果皮 ， 打松 ， 曬干 ， 習稱“大腹毛” 。生用 。
【處方用名】大腹皮、大腹毛、腹毛、伏毛 。
【飲片特征及鑒別】大腹皮為不規則的小段 ， 呈纖維性 ， 黃白色或黃棕色 。體輕松 ， 質柔韌 。無臭 ， 味淡 。
【性味歸經及功能)本品味辛、苦 ， 性微溫 。歸脾、胃、大腸、小腸經 。行氣寬中 ， 利水消腫 。
【用法用量】5~15g ， 煎服 。
【藥理作用】大腹皮含有檳榔堿及副檳榔堿有行氣、利水和消腫作用 。
【臨床應用及配伍經驗】1.濕阻氣滯證本品辛溫行散人脾胃經 ， 能行氣消滯 ， 為下氣寬中之要藥 。兼能利水滲濕 ， 用于內傷濕滲 ， 氣機受阻 ， 升降失司 ， 脘腹痞悶脹滿 ， 大便不爽等癥 。用大腹皮行氣寬中利水 ， 常配伍藿香、厚樸、茯苓等；食積氣滯者 ， 配伍山楂、神曲、枳實 。
2.水腫 ， 腳氣 ， 小便不利本品辛散行氣 ， 能宣通肺氣 ， 通調水道 ， 利水消腫 。用于水濕外溢 ， 面目虛浮 ， 皮膚水腫 ， 小便不利 。用大腹皮行氣利水消腫 ， 常配伍陳皮、生姜皮、五加皮、茯苓皮等；腳氣腫滿 ， 腹脹二便不通者 ， 配伍檳榔、桑白皮、木通、牽牛子、郁香仁 。
【大腹皮的配伍應用與禁忌】【單味藥方】1.治漏瘡惡穢 ， 大腹皮煎湯洗之 。(《仁齋直指方》)2.治妊娠惡阻 ， 大腹皮加姜鹽同煎內服 。(《景岳全書》) 。
【常用藥對】1.大腹皮配檳榔大腹皮質體輕浮 ， 辛溫行散 ， 專行無形之滯氣而行氣寬中 ， 利水消腫；檳榔質體沉重 ， 辛苦降下 ， 善行有形之積滯 ， 以消積、行水 。二藥伍用 ， 相互促進 ， 行氣消脹、利水消腫之力倍增 。治療腹水 ， 氣滯停食 ， 脘腹脹滿等癥 。
2.大腹皮配抽葫蘆大腹皮善走 ， 有暢利腸胃之氣滯 ， 泄散布于腹皮之水邪；抽葫蘆又稱陳葫蘆 ， 味甘性平 ， 功能利水而消皮膚腫脹 。兩藥配伍 ， 消腫除滿 。治療氣滯水停之大腹水腫 ， 面目浮腫等癥 。
3.大腹皮配青皮肝行于小腹 ， 肝氣郁滯 ， 結于小腸 ， 腸道傳導不利 ， 腹部脹急 。大腹皮下氣寬中除脹 ， 青皮疏肝行氣化滯 。二藥相合 ， 則氣散結通而腹脹自止 。治療氣結小腹脹急 。
4.大腹皮配杏仁大腹皮能下氣行水 ， 主冷熱氣功心腹 ， 消上下水濕浮腫；杏仁能開胸降氣 ， 除心下煩滿 。二藥相伍 ， 能導濕毒下行 。治療濕毒腳氣攻心煩滿 ， 腳膝浮腫 。
【名方應用】1.大三脘散(《傳家秘寶方》)：據《日華子本草》大腹皮“下一切氣 ， 止霍亂 ， 通大小腸 ， 健脾開胃 ， 調中 。”方中由大腹皮伍入紫菀、獨活、沉香、川芎、白術、木瓜、木香、檳榔、橘皮一派舒肝理氣 ， 寬中消積之品 ， 以治三焦氣逆 ， 解大便秘滯 ， 下胸脅脹滿 。
2.木白散(《傳家秘寶方》)：據《本草綱目》大腹皮“降逆氣 ， 消肌膚中水氣 ， 浮腫 ， 腳氣壅逆…”方中伍入干木瓜、紫蘇、木香、羌活、甘草寬中理氣 ， 舒筋活絡 。以治腳氣沖心胸膈煩悶 。
3.九寶散(《蘇沈良方》)：據《本草再新》大腹皮“理肺 ， 和胃氣 ， 利濕追風 ， 寬腸消腫 ， 理腰腳氣 ， 治瘧疾瀉痢 。”方中由大腹皮伍入肉桂、麻黃、杏仁、紫蘇、桑白皮、陳皮、甘草、薄荷、烏梅、生姜、童便一派宜泄肺氣 ， 溫中健脾 ， 以治積年肺氣 。
4.紫蘇飲(《產經》)：據《本草綱目》大腹皮“降逆氣 ， 消肌膚中水氣浮腫；腳氣壅逆……”方中大腹皮伍入人參、川芎、白芍、陳皮、當歸、紫蘇葉、甘草、生姜、蔥白益氣養血 ， 理氣寬中 。以治胎氣不和 ， 擾上心腹 ， 脹滿疼痛 ， 謂之子懸 ， 兼治臨床驚恐 ， 氣結連日不產 。

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