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檳榔的配伍應用與禁忌

本品為棕櫚科植物檳榔Are caca tech uL.的干燥成熟種子 。主產于海南島、福建、云南等地 。春末至秋初采收成熟果實，用水煮后，干燥，除去果皮，取出種子，干燥 。
【處方用名】檳榔、生檳榔、檳榔片、大白皮、炒檳榔 。：
【飲片特征及鑒別】檳榔飲片為類圓形薄片 。切面顯大理石樣花紋(為赭紅色種皮和外胚乳折疊錯入乳白色內胚乳而形成) 。在赭紅色部分仔細觀察，可找見細小點狀或短線狀灰黃色維管束痕，邊緣更明顯 。質堅實，易折斷 。氣微，味微苦澀 。
性味歸經及功能】本品味辛、苦，性溫 。歸胃、大腸經 。行氣利水，驅蟲消積，截瘧 。
【用法用量】10~20g，煎服 。如單用驅殺絳蟲、姜片蟲，劑量為50~100g 。
【藥理作用檳榔能麻痹絳蟲，使絳蟲體弛緩，對豬肉絳蟲的麻痹力最強，能使全蟲各部都癱瘓；對牛肉絳蟲則僅能使頭部和未成熟節片完全癱瘓，面對中段和后段的孕卵節片影響不大 。檳榔堿能促進消化液分泌和胃腸蠕動 。對甲型流行性感冒病毒PR8有抑制作用，治療感染流行性感冒的老鼠也有效 。抗真菌 。檳榔堿能刺激副交感神經，使其機能亢進，故用檳榔煎液滴眼，有縮瞳作用. 。
【臨床應用及配伍經驗】1.水腫、腳氣腫痛本品辛行苦泄，有行氣利水之功 。用于水濕內停，水腫實證，二便不利 。用檳榔行氣利水，常配伍澤瀉、木通等 。又為治療腳氣腫痛之要藥，用于寒濕腳氣腫者，常配伍木通、吳茱萸、橘皮 。
2.腸道寄生蟲病本品所含檳榔堿是驅蟲的有效成分，能驅殺腸內多種寄生蟲，并有行氣止瀉作用，有利于排出蟲體 。對絳蟲的驅殺作用最好 。用于腸內寄生蟲病，常配伍胡椒粉、鶴虱、苦楝根、枯礬 。絳蟲者，常單用或配伍木香或石榴根皮或與南瓜子同用 。
3.食積氣喘，瀉痢后重本品苦泄辛散，入胃、大腸經，能行胃腸氣滯，有行氣消積，導食利濕，輕瀉通便之功，用于腹脹便秘，瀉痢后重等癥 。用檳榔行氣消積瀉下，常配伍木香；食積氣滯者，配伍木香、青皮、大黃；濕熱痢疾帶下者，配伍木香、黃連、赤芍 。
4.瘧疾本品有截瘧之功 。用于瘧疾，常配伍常山、草果等 。
【單味藥方】1.治療蛔蟲病，檳榔適量，切片，14歲以上60~90g，10~13歲50g，7~9歲40g，水煎 。煎液可1次服完，亦可分3次于半小時內服完 。(中華醫學雜志，1952，(5)：446)2.治療蟯蟲病，成人用檳榔150~200g，5~7歲兒童用25~30g，水煎 。清晨空腹頓服，3天后再服1次 。(中華兒科雜志，1956，(3)：171)3.治療鉤蟲病，檳榔子100g，打碎，水煎1h 。空腹1次服完，1h后將藥渣再煎服1次，2小時后再服白色合劑30ml，并多飲溫水 。(中華醫學雜志，1957，43(5)：371)4.治療腸道鞭毛蟲病，取檳榔50g，水煎2次得藥ml，加入蔗糖20g.分2次在早晚飯前各服150ml，兒童酌減，每天1劑，5劑為1個療程，可連服2個療程 。(中西醫結合雜志，1987，(8)：504)5.治療幽門螺旋桿菌感染，取新鮮干檳榔果8g，用水150ml浸泡lh，再以文火煎至50~70ml，上午空腹1次內服，每天1劑，2周為1個療程，(中醫雜志，1993，(10)：605) 。
【常用藥對】1.檳榔配南瓜子檳榔體重而實，味厚而沉，為殺絳蟲之要藥，尤以驅豬肉絳蟲有效，可使絳蟲全蟲癱瘓；南瓜子有之功，且性味甘平不傷正氣 。故二藥伍用，其效益彰，驅除絳蟲甚效 。每用檳榔60克，杵細，清水浸一宿，配南瓜子60克，同煎去渣，早晨空心服，殺蟲效果更為顯著 。
2.檳榔配高良姜檳榔苦溫降下，消導寒濕積滯；高良姜溫中散寒，行氣止痛 。二藥相伍，可使寒散濕除，脾絡暢通，腹痛即止耳，此所謂“通則不痛”也 。治療脾陽不振，寒濕內盛，經脈凝滯，腹中冷痛 。
3.檳榔配半夏檳榔下氣寬中、逐水消腫；半夏燥濕化飲、開胸降逆 。二藥相合，相輔相成，則濕毒去，水飲消，邪不上攻 。治療水濕毒邪上沖于心，心神被擾，煩悶氣急，坐臥不安 。
4.檳榔配黃連檳榔氣味苦溫，偏人氣分，能行氣破積，下氣導滯，黃連氣味苦寒，偏入血分，能清熱燥濕，兼以止血 。二藥相合，寒熱相佐，氣血并調，為治痢之良法 。治療小兒赤白痢 。
5.檳榔配常山檳榔辛苦而溫，功專破積殺蟲，下行降氣；常山辛苦而寒，功專消痰截瘧，上行涌吐 。二藥相伍，辛開苦降，寒溫相濟，升降相因，能使瘧邪上下分消，實截瘧之佳配 。治療外邪客于臟腑，生冷之物內傷脾胃所致一切瘧病 。
【名方應用】1.疏鑿飲子(《濟生方》)：方中以商陸瀉下逐水，以通利二便；伍入檳榔、大腹皮行氣導水；茯苓皮、澤瀉、木通、椒目、赤小豆利水祛濕，使在里之水從二便而去；羌活、秦艽、生姜善走皮膚，疏風發表，使在表之水從肌膚而泄，諸藥合用，疏表攻里，內消外散，猶如疏江鑿河，使壅盛于表里之水濕迅速分消，故得疏鑿之名 。正如汪昂所述：“外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表里俱痛也；羌活、秦艽解表疏風，使濕以風勝，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡濕，所以行水于皮膚；商陸、檳榔、椒目、赤豆去脹攻堅，所以行水于腹里；木通瀉心肺之水，達于小腸、澤瀉瀉脾腎之水，通于膀胱 。上下內外分消其勢，亦就夏禹疏江鑿河之意也 。”
2.肥兒丸(《太平惠民和劑局方》)：方中取神曲、麥芽谷類藥以健脾、和中、消積食，伍入黃連瀉郁熱，肉豆蔻芳香健脾止瀉；木香理中氣而止腹痛；檳榔、使君子驅蟲；更以膽汁和藥為丸，與黃連相合，瀉肝腎熱積 。全方構成健脾、消積、清熱、驅蟲之劑 。可治蟲積腹痛，消化不良所致的諸如面黃體瘦，肚腹脹滿，發熱口臭，大便稀溏等癥 。
3.截瘧七寶飲(《楊氏家藏方》)：據《日華子諸家本草》論檳榔說：“除一切風，下一切氣，通關節，利九竅，補五勞七傷，健脾調中，除煩，破癥結，下五膈氣 。”方中由檳榔伍入常山、草果仁、姜厚樸、青皮、陳皮、炙甘草以健脾和胃，行氣化濕，煮沸后入黃酒一匙，于發作前2~3h服，治瘧疾數發不止，體壯痰濕盛，舌苔白膩，脈弦滑浮大者 。本方是治瘧的代表方劑，然性偏溫燥，對中氣虛弱，內有郁火者應慎用 。
【檳榔的配伍應用與禁忌】4.證治雞鳴散(《證治準繩》)：據《辨藥指南》論檳榔說：“檳榔體重而實，味厚而沉，沉實主降，專墜諸藥，以守中焦、下焦結滯之氣也 。故能逐水氣，消谷食，除痰癖，削積塊，追諸蟲，攻腳氣，通痢疾后重數證之功，性若鐵石，驗如奔馬……”神曲、檳榔伍入陳皮、木香、吳茱萸、紫蘇葉、桔梗、生姜，用檳榔苦辛而溫，質重達下，既能行氣，又能逐濕，故為治濕腳氣的重要藥物之一，再伍入諸健脾化濕，舒筋活絡之品，以治濕腳氣 。其癥如足脛腫重，行走不利，麻木冷痛，或攣急上沖，甚至胸悶泛惡者 。

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