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管道不通險(xiǎn)象環(huán)生 詮釋腸梗阻

目錄：
第一章：管道不通險(xiǎn)象環(huán)生 詮釋腸梗阻
第二章：帶狀皰疹 龍盤胸腰“串串燒”
第三章：沉默的殺手“高脂血癥”
你了解腸道堵塞嗎？引起腸梗阻的病因是什么呢？腸梗阻的臨床表現(xiàn)是什么？腸梗阻要如何治療呢？帶著這些問題一起跟小編看看下面的文章吧！
管道不通險(xiǎn)象環(huán)生 詮釋腸梗阻
●病例回顧
20世紀(jì)70年代初，一位家住深山區(qū)的中年男子，突發(fā)腹部劇烈疼痛，頻繁嘔吐，肚子先是鼓起一個(gè)拳頭大的包塊，位置不斷變化，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，時(shí)大時(shí)小，繼之腹部膨脹得像一面鼓 。患者臥床輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止，3日來滴水未進(jìn)，也未排便和排氣(放屁)，痛苦不堪 。家人焦急萬分，來醫(yī)院就診 。醫(yī)生緊急會(huì)診后，認(rèn)為患者是急性腸梗阻，必須立即進(jìn)行手術(shù)處理 。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的結(jié)腸內(nèi)有大量蛔蟲聚集，纏繞成團(tuán)堵塞了整個(gè)升結(jié)腸和橫結(jié)腸 。手術(shù)取出蛔蟲團(tuán)竟有700多條 。術(shù)后患者癥狀頓消，全身情況良好，不久便痊愈出院：這名患者得的便是急性機(jī)械性腸梗阻，是由腸道蛔蟲阻塞造成的 。
●醫(yī)生解答
何謂腸梗阻
腸梗阻是指腸道因某種原因發(fā)生阻塞，腸內(nèi)容物全部或部分不能通過梗阻部位向下運(yùn)行 。前者叫完全性腸梗阻(病情嚴(yán)重)，后者叫不完全性腸梗阻(病情較輕) 。腸梗阻是一種常見的消化道急癥，它不但可以引起腸道局部組織正常功能改變，還可以引發(fā)全身一系列生理活動(dòng)紊亂，嚴(yán)重者甚至危及生命 。
腸梗阻的病因
腸梗阻可發(fā)生在腸道的任何部位，包括小腸或結(jié)腸，引起的原因多種多樣，概括起來主要有3大類：
機(jī)槭性腸梗阻 腸道不通(梗阻)是由機(jī)械性原因或器質(zhì)性疾病所致，常因腸道手術(shù)后腸粘連、腸道腫瘤(腸內(nèi)腫瘤阻塞或腸外腫瘤壓迫腸管)、蛔蟲團(tuán)、腸結(jié)核、大便秘結(jié)形成的糞石、腸道異物、先天性腸狹窄或腸閉鎖、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腸內(nèi)疝等引起 。
功能性腸梗阻 腸道不通是由腸道動(dòng)力失調(diào)造成的，常由腸道不蠕動(dòng)，即腸麻痹(病因有中毒、中樞神經(jīng)病變、代謝障礙、低鉀血癥等)或腸痙攣引起 。
血運(yùn)性腸梗阻腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸麻痹，失去蠕動(dòng)功能，腸內(nèi)容物不能運(yùn)行 。
腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)
腹痛①急性完全性機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)為陣發(fā)性腹部絞痛 。疼痛開始較輕，逐漸加重，待達(dá)到高峰持續(xù)數(shù)分鐘后，疼痛慢慢減輕乃至消失 。間歇一段時(shí)間后疼痛又再次襲來，呈間歇性波浪式，時(shí)斷時(shí)續(xù)，時(shí)有時(shí)無 。疼痛發(fā)作時(shí)常伴腹鳴，有時(shí)患者感覺腹內(nèi)有氣團(tuán)竄動(dòng)或滾動(dòng) 。由于腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，故梗阻部以上的腸腔可顯著擴(kuò)張，疼痛發(fā)作時(shí)腹壁上常可看到凸形隆起、時(shí)隱時(shí)顯的腸形 。小腸梗阻部位在中腹部，癥狀更典型：結(jié)腸梗阻的腹痛部位多局限于下腹部，一般較小腸梗阻表現(xiàn)為輕 。②麻痹性腸梗阻早期一般無疼痛，晚期因腸腔充氣膨脹嚴(yán)重，可出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或鈍痛，主要因血鉀低，腸蠕動(dòng)慢或腸道停止蠕動(dòng)所致 。
嘔吐 是腸梗阻的常見癥狀，嘔吐物主要是梗阻部位以上的腸內(nèi)容物，多為隔夜食或幾天前吃的食物 。通常梗阻部位越高(如上段小腸梗阻)者，嘔吐出現(xiàn)越早，也越頻繁 。
腹脹 腹脹是梗阻部位上端的氣體和液體不能通過梗阻部位而在局部蓄積的結(jié)果：無論是何種原因、哪個(gè)部位的腸梗阻，均有程度不同的腹脹 。麻痹性腸梗阻是因腸道失去了蠕動(dòng)功能，氣體不能排出，故腹脹最為嚴(yán)重，且呈彌漫性，能夠波及全腹部 。
肛門排便和排氣情況 肛門有無排便、排氣與梗阻程度(完全性和不完全性)有關(guān) 。完全性腸梗阻無肛門排便和排氣，不完全性腸梗阻，因腸腔尚有一定間隙通過，故仍可有肛門排便和排氣 。
全身情況 腸梗阻早期，全身情況多無明顯變化 。但隨著腸腔內(nèi)積液積氣的增加和嘔吐的頻繁加重，可出現(xiàn)全身無力、倦怠、嗜睡、脈搏細(xì)弱、心律失常和血壓下降等癥狀 。絞窄性腸梗阻(多由腸扭轉(zhuǎn)引起)，多數(shù)病情急、進(jìn)展快，因腸壞死和毒素吸收等因素，可出現(xiàn)虛脫、血壓下降(休克)，還有的可發(fā)生腸穿孔，造成腹腔感染，如不及時(shí)搶救可危及生命導(dǎo)致死亡 。
忠告與提醒
腸梗阻是一種腹部急癥，急性病例病情嚴(yán)重，死亡率很高(達(dá)95%)，能否早期診斷、及時(shí)治療對(duì)于患者的預(yù)后很重要 。因此患者應(yīng)及時(shí)就診，以免失去最佳治療時(shí)機(jī)，釀成嚴(yán)重的不良后果 。
帶狀皰疹 龍盤胸腰“串串燒”
68歲的葉老漢跟春秋時(shí)期楚國的葉公一樣愛龍成癖，家中的擺設(shè)及茶具、花瓶等都是以飛龍騰空?qǐng)D案為主題，他還給孫子起名為小龍，上個(gè)月的月末，葉老漢突然出現(xiàn)左胸沿肋間燒灼樣疼痛 。兩天后，在痛處沿肋間出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的皰疹、丘疹，呈簇狀分布 。

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