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中藥甘遂的功效與作用禁忌癥

本品為大戟科植物甘遂的塊根 。主要產于河北、山西等地 。春季開花前或秋末莖葉枯萎后采挖，以秋季采者為佳 。生用或醋制用 。
【中藥甘遂的功效與作用禁忌癥】
【處方用名】 甘遂、醋甘遂 。
【性味歸經】性寒，味苦、辛，有毒 。歸大腸、肺、腎經 。
【功效與主治】功效泄水逐飲，消腫散結 。主治水腫，鼓脹，停飲，瘡癰腫毒等 。
【臨證運用禁忌】1.正氣不足，脾胃虛弱，陰虛者忌用 。
2.有出血傾向，潰瘍病，嚴重心臟病患者忌用 。
3.孕婦忌用 。
【臨證炮制注意】生甘遂有很強的刺激性和毒性，炮制后可降低毒性反應，炮制品毒性比生品小6倍，刺激性小10倍 。可用面、醋、土炒炮制，但以醋制最為合適 。
【煎服方法注意】甘遂屬有毒之品，其有效成分為醇溶性樹脂成分，不溶于水，-水煎劑瀉下作用較差，故宜入丸、散劑，少以煎湯服用 。
【用量用法】一般用量0.5~1克，入丸、散劑 。
【臨證用藥體會】1.甘遂峻烈有毒，去水極神，而損真亦極速，故不可過量、久用，恐傷正氣，宜中病即止 。大實大水，可以暫用；體弱者及孕婦則忌用 。甘遂所含的樹脂是峻下逐水的主要成分，具有巴豆毒樣作用，能強烈刺激消化道黏膜發生充血、水腫，甚至糜爛等炎癥反應，并促其蠕動而引起峻瀉 。
2.臨床運用時，需要結合用藥目的及患者體質情況，分別使用甘遂生品，抑或制品 。如取其峻猛藥性以速獲效，若患者體質強壯時，可用生甘遂；為緩圖慢功，且患者體質較弱時，則需用制甘遂 。
3.甘遂攻逐水飲，服后可致峻瀉，使體內水飲得以排除 。凡身面水腫，腹大水腫，胸脅滿痛，大小便不通，而正氣未衰者，可以單用；或配伍大戟、芫花、牽牛、大黃等以逐水行氣，瀉下通腑 。用于癲癇、癲狂，常配伍大黃、代赭石、半夏、朱砂等 。
4，從傳統的用藥情況來看，內服使用甘遂劑量不能過大，因其可能產生劇烈腹痛、水樣大便，并有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心悸等多種病癥，故使用時要嚴格控制劑量 。但若將其外用，如貼敷肚臍等處，既有較佳的利水作用，也不會出現明顯的不良反應；若將其外敷肺俞穴，用以治咳喘證，取冬病夏治之法，亦無明顯的不良反應 。因此，本品外用是安全、有效的 。
5.甘遂之炮制歷史久遠，經炮制后既可降低毒性，又可緩和烈性，且能制其苦寒之性 。現代對甘遂炮制的研究多結合藥理和化學方法進行，以皮膚刺激和急性毒性為指標，對甘遂醋制品、豆腐制品及甘草制品的研究結果表明，以上3種炮制品的皮膚刺激和急性毒性，均較生甘遂明顯下降，瀉下作用也明顯減弱，并以甘草制甘遂毒性最小 。

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