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老中醫治療對心發醫案

對心發
梁月波醫案
背部患對心發，初起如粟粒大，紅腫掀痛，并覺麻癢 。曾經某醫院外科手術治療，術后瘡面潰腐，肌肉腐爛如敗絮，臭味難聞 。瘡內有蛆蟲二十余條，向瘡內深部攢入，奇癢不舒，瘡面長約一尺二寸，寬約一尺 。瘡周漫腫，膚色紫暗 。面色黃白，體質肥胖，氣短、動則氣喘，身感沉重，乏力，納食減少，大便不暢 。脈虛大無力，舌苔黃 。
辨證：屬正虛毒散，毒邪陷里敗逆之危證 。
方藥：
急擬內疏黃連湯合補中益氣湯加減 。內疏黃連湯減薄荷、檳榔、木香、大黃，加黨參15克、當歸10克、生黃芪30克、白術10克、升麻1.5克、寸冬10克、陳皮10克、五味子9克、水煎飯后服 。日一劑 。
外先用溫湯洗凈瘡口，取新羊毫毛筆，蘸冰麝化毒散，撒于瘡內腐肉上面，少許時，即見蛆蟲由腐肉內向外滾落，待瘡面蛆蟲已凈，再撒用輕浮生肌散于紅潤肌肉上 。再敷生肌玉紅膏用棉紙封固 。另用拔毒架紙膏蓋覆瘡面 。
每日瘡面換藥一次，五日后精神略增 。脈虛略數，舌苔由黃轉白 。繼續用上法治療 。二診：患者經治療半月余，背瘡腐肉漸脫落，瘡內深處膿水增多，瘡口周圍腫消，腐肉處用冰麝化毒散加紅粉少許，和勻撒于瘡面腐肉，以化腐肌 。余處仍予輕乳生肌散，并用生肌玉紅膏外涂，棉紙封固 。內服藥如前法 。
三診：一月后，腫處盡消 。瘡內腐肉已脫，深約二寸余，新肉布滿如榴 。患者呼吸時瘡內肌肉隨之向內外擺動 。此屬將欲透膜之危象 。患者經內服疏解毒熱及補托之劑，精神漸復，氣短、喘促已減，納食增多 。大便如常 。脈虛略滑，舌質紅苔白 。外治用藥如前，內服藥于前方內倍黨參、黃芪 。
四診：患者治療兩月余，精神已復原，發背腐肉已脫，新肉增多膿少，瘡口漸收斂 。外用生肌散調玉紅膏外涂，棉紙封固 。內服補中益氣湯收功 。共治療四個月瘡口愈合 。(《津門醫粹》) 。
徐大椿醫案
郡中唐廷發偶過余寓，時方暑，謂背上昨晚起一小瘰，搔之甚癢，先生肯一看否?余視之，駭曰：此對心發也 。唐不甚信，曰：姑與我藥 。余曰：君未信余言，一服藥而毒大發，反疑我誤君矣 。含笑而去 。明日已大如酒杯，而痛甚，乃求醫治 。余曰：此非朝 。夕換方不可，我不能久留郡寓，奈何?因就醫余家，旦暮易法，其中變遷不一，卒至收口 。其收口前十日，忽頭痛身熱，神昏譫語，瘡口黑陷，六脈參差 。余適出門，兩日歸而大駭，疑為瘡證變重，幾無可藥 。細詢其仆，乃貪涼當風而臥，瘡口對風，膏藥又落，風貫瘡中，即所謂破傷風也 。乃從外感治法，隨用風藥得汗而解，身涼神清，瘡口復起，仍前治法而痊 。若不審其故，又不明破傷風治法，則必無效，惟有相視莫解而已 。(《泗溪醫案》) 。
汪廷元醫案
【老中醫治療對心發醫案】洪燕庭姻翁先生年近古稀，從西省至安慶店中，籌畫勞神，又以千年健窨燒酒，日飲之 。乃到揚州，即覺渾身不快，微發寒熱，背起白頭小疙瘩，四旁淡紅暈如碗大 。予按：疽發于背最重，此偏對心發，半陰半陽癥也 。頭不高聳，亦不甚痛，脈數而無力 。外科洪魯沂翁欲予用溫熱之藥，予辨之曰：“據脈癥確屬于虛，然近日多飲燒酒，其性猛烈，又見脅痛、苔黃、溺赤、脈數 。乃血虛氣弱，非關寒邪阻滯 。肉桂等不可輕投 。今只宜托里和營，保無它慮” 。擬用炙黃芪、白術、當歸、川芎、甘草、茯苓、金銀花、白芷，服后患處漸紅腫作痛，及潰膿，水清稀和，高年元氣大憊，非重用參、芪，不能奏績，易用人參、黃芪、白術、當歸、白芍、熟地、炙甘草、茯神、棗仁 。即以此出人，膿轉稠粘，腐化新生 。不兩月而痊愈 。(《廣陵醫案摘錄》) 。

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