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中西醫結合治療藥物流產出血效果與方法、經驗

【方術內容】
于第1天首劑口服米非司酮50mg(2片) ， 間隔12小時后口服米非司酮25mg；第2天 ， 早晚間隔12小時再各服米非司酮25mg；第3天晨起7：00再服米非司酮25mg ， 1小時后加服米索前列醇0.6mg ， 來院觀察 。如在服用米索前列醇3小時后仍未胎囊排出 ， 可再加服米索前列醇0.6mg ， 1天總量不超過1.8mg 。胎囊排出后給予縮宮素20U肌內注射 ， 此后每日給予縮宮素鼻黏膜給藥 ， 每次10U ， 4次/天 ， 共5天 。與縮宮素給藥時間間隔2小時后給予口服云南白藥 ， 每次2片 ， 3次/天 ， 共5天 。
【臨床療效】
完全流產544例 ， 占90.00%；不完全流產4例 ， 占6.66%；失敗2例 ， 占3.33% 。完全流產后陰道流血持續天數觀察組平均流血持續天數(8.9±5.1)天 。陰道出血總量比較小于或等于月經量者30例 ， 占50.00%；大于月經量者30例 ， 占50.00% 。
【治驗點評】
【中西醫結合治療藥物流產出血效果與方法、經驗】藥物流產以其安全、有效、方便 ， 已被避孕失敗的早孕婦女接受 。但藥流后陰道流血時間長、出血量偏多給患者生活、工作帶來痛苦和不便 。流血時間長 ， 容易引起感染 ， 導致子宮內膜炎 。因此 ， 尋求一種能減輕藥流后陰道出血的方法 ， 已是迫切需要解決的問題 。陰道出血的原因是多方面的 ， 米非司酮抗早孕時 ， 對血凝-纖溶系統的影響有抑制凝血活性的傾向 ， 也是引起出血的原因之一 。血液促纖溶亢進傾向也影響到子宮局部 ， 從而造成流產后絨毛、蛻膜剝離的創面血管內血栓溶解增強 ， 血管內腔關閉延遲 ， 導致藥物流產后出血量偏多 ， 出血時間長 。云南白藥對炎癥過程中的介質釋放、白細胞的游走等方面均有抑制作用 。因此 ， 該藥能減輕子宮內膜的炎癥細胞浸潤 ， 從而阻斷了藥流后出血機制的一個重要環節 。云南白藥能促進血小板聚集 ， 縮短凝血酶原時間 ， 從而增強藥流后機體的凝血功能 ， 達到止血或減輕出血的作用 。而云南白藥則通過增加子宮肌層營養性血供 ， 以及增強體內吞噬細胞的吞噬功能 ， 達到提高機體抵抗力和消炎抑菌的作用 。兩者合用 ， 既利于子宮及時排出殘存組織而起到止血作用 ， 又增強了藥流后機體的凝血功能 ， 達到止血或減輕出血的目的 。值得臨床推廣使用 。

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