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中藥治療子宮內膜炎案

患者邢某 ， 女性 ， 26歲 ， 承德市深平縣百貨公司職工 ， 于1994年8月4日就診 。(甲戍年辛未月壬戍日)患者結婚一年余 ， 于一年前懷孕不足2個月發生流產 ， 流產后至今月經先期 ， 每次行經量少而淋漓不斷超過7~10天 ， 行經腹痛 ， 向腰骶部放射 ， 伴腰膝酸軟 ， 白帶多 ， 顏色發黃而有異味 ， 曾經本市內幾家醫院診治 ， 應用養血調經之中成藥及“慶大霉素”、“甲硝唑”等抗菌消炎藥物治療(具體用藥、時間、劑量等情況不詳)無明顯療效 ， 乃求治于中醫 。
患者自一年前流產后開始至今月經期趕前 ， 現查患者發育及營養狀況正常 ， 自訴每次行經時量少但淋漓不斷約7~10天左右 ， 伴有痛經 ， 于行經前及行經中間下腹部脹墜作痛 ， 夾雜刺痛感 ， 時輕時重 ， 纏綿作痛 ， 行經停止痛亦止 ， 以右下腹更明顯 ， 并牽連放射至腰骶部 ， 并有腰骶部酸沉脹墜感 ， 白帶多色黃而有異味 ， 詢其經血性質 ， 言其經血色深或黑 ， 夾雜小血塊等 ， 舌質紅有淤斑 ， 苔薄黃而膩 ， 脈沉弦細 ， 觸診下腹部尤以右下腹壓痛明顯 ， 但無肌緊張及反跳痛 ， B超檢查示子宮前位 ， 6.4x6.5x4.6cm大小 ， 外形規則 ， 宮內回聲欠均勻 ， 子宮內膜增厚約1.3cm ， 回報為“子宮內膜炎” 。中醫辨證為濕熱下注 ， 內蘊胞宮 。血淤內結 ， 沖任失調 。治當解毒利濕 ， 活血化淤 ， 調理沖任為法 ， 處方如下：
白花蛇舌草30克 ， 敗醬草15克 ， 知母10克 ， 黃柏12克 ， 當歸12克 ， 川芎10克 ， 香附15克 ， 青皮10克 ， 丹參15克 ， 赤芍12克 ， 澤蘭葉15克 ， 益母草15克 ， 川斷20克 ， 紅花3克 ， 生蒲黃10克 ， 五靈脂10克 ， 8劑 。
煎服法：每日1劑水煎2次合并一處分早晚兩次食前溫服 。囑其忌食辛辣生冷之物、清潔坐浴等 。
二診：服上藥8劑后 ， 此次行經血塊減少 ， 黃帶已止 ， 行經時刺痛感消失 ， 仍小腹脹滿感并有脹痛 ， 舌脈同前 ， 乃于上方去生蒲黃、五靈脂 ， 加枳殼15克、炒元胡10克 ， 連服10劑 ， 煎服法同前 。藥后諸癥消失 ， 乃停服中藥 。
三診：此時復來就診已是11月8日 ， 閉經 ， 已懷孕50余日 ， 尿妊娠試驗(+) ， 自訴胃脹、惡心、頻頻嘔吐等反應 ， 舌紅苔薄黃 ， 脈滑細 ， 擬健胃安胎保胎方如下：
當歸12克 ， 白術12克 ， 白芍12克 ， 黃芩10克 ， 川斷15克 ， 菟絲子10克 ， 寄生15克 ， 蘇梗12克 ， 陳皮5克 ， 砂仁6克(打) ， 炙甘草6克 ， 5劑 。
煎服法：每日1劑水煎2次合并一處小量頻頻服之 ， 一日服不完可兩日服1劑 。
【中藥治療子宮內膜炎案】藥后妊娠反應消失 ， 停止服藥 ， 于次年順產一男嬰 ， 母子平安 。按語：子宮內膜炎為近代之病名 ， 不見于中醫文獻之中 ， 有急、慢性之分 ， 急性者此處不予討論 ， 本例當屬其慢性者 ， 究其原因 ， 現代認為與流產后感染有關 ， 而中醫之分析 ， 當為流產后失于調養 ， 損任沖任 ， 濕熱毒邪內侵胞宮 ， 蘊結于下焦 ， 淤血阻于胞絡 ， 氣機不利而致經水先期 ， 淋漓不斷 ， 量少血塊 ， 黃帶時下 ， 行經作痛 ， 故治以解毒利濕 ， 活血化淤 ， 調經止痛 ， 疏利氣機為法 。故初診時以白花蛇舌草、敗醬、知柏利濕解毒而止帶下 ， 歸、芎、香附、青皮、川斷以調理氣機而調經 ， 丹參、澤蘭、赤芍、益母草以活血化淤 ， 紅花少用而養血 ， 失笑散化淤而止痛 。合方用之8劑 ， 頓挫病勢 ， 得以稍緩 ， 然仍余脹痛 ， 乃去失笑散加枳殼、元胡以利氣活血止痛 ， 連服10劑而收滿意之效 ， 終使其懷孕 ， 又用健胃安胎保胎之法 ， 用藥5劑 ， 使胎氣得平 ， 得以順產 ， 母子平安而收全功 ， 全程謹守病機 ， 絲絲入扣 ， 辨病與辨證相結合 ， 取效快捷于意料之外 ， 結果卻也在情理之中 ， 實踐檢驗 ， 說明中醫藥之療效不可小視也 。

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