張鷹遠(yuǎn)志、茯神、炒棗仁、首烏藤、合歡皮等治療失眠不寐醫(yī)案
劉某 ， 女 ， 25歲 ， 安徽省肥西縣人
初診日期：1989年3月1日 。因婚姻糾葛 ， 情緒易于激動(dòng) ， 刻下心悸多夢(mèng) ， 易驚醒 ， 有時(shí)徹夜不能安眠 ， 頭暈陣作 ， 甚時(shí)如坐舟船 ， 口干但不欲飲 ， 不思飲食 ， 大便先硬后溏 ， 小便短黃 ， 舌淡潤(rùn)苔薄黃微膩 ， 脈弦細(xì) 。心虛則神搖不定 ， 膽虛則善驚易怒 。此乃心膽氣虛所致 。治宜益膽寧心 ， 安神定志 。
南北沙參各10g ， 膽南星6g ， 炙遠(yuǎn)志9g ， 黃郁金9g ， 合歡皮10g ， 青龍齒15g ， 炒棗仁10g ， 首烏藤15g ， 肥知母6g ， 焦山梔5g ， 六神曲9g ， 抱茯神9g 。
二診：3月8日 。情緒已安靜 ， 每晚能入睡三四個(gè)小時(shí) ， 食欲稍振 ， 前方加制首烏10g ， 生白芍10g ， 以加強(qiáng)養(yǎng)陰柔肝 。經(jīng)云“肝與膽相為表里 。”養(yǎng)肝亦所以補(bǔ)膽之不足 ， 然尤其叮囑患者要靜攝心神 。———《異案良方》
【按語】本案患者因情志不暢而不寐 ， 如《內(nèi)經(jīng)》所云：怒則氣上 ， 驚則氣亂 。怒則氣逆 ， 甚則嘔血及飧泄 ， 故氣上矣 。驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂矣 。患者暴受驚怒 ， 導(dǎo)致心虛膽怯 。心火為君火 ， 一身之主；心氣虛不能上榮 ， 故頭暈 ， 甚則如坐舟船 。
《景岳全書》“無虛不作眩” ， 蓋此之謂也 。膽氣虛怯 ， 故多夢(mèng)易驚 。治宜益膽寧心 ， 安神定志 。方中遠(yuǎn)志、茯神、炒棗仁、首烏藤、合歡皮等養(yǎng)心安神 ， 青龍齒鎮(zhèn)驚安神；沙參益氣養(yǎng)陰；膽南星清熱定驚 ， 郁金行氣解郁 ， 焦山梔清熱涼血 ， 知母滋陰清熱 ， 上四味令方中補(bǔ)中有瀉 ， 補(bǔ)瀉兼施 。
【張鷹遠(yuǎn)志、茯神、炒棗仁、首烏藤、合歡皮等治療失眠不寐醫(yī)案】神曲健脾和胃 ， 使氣血生化有源 。二診時(shí)情志平和 ， 夜寐好轉(zhuǎn) ， 守方加制首烏、生白芍養(yǎng)陰柔肝 ， 以補(bǔ)膽氣 。
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