張鷹治療失眠不寐醫(yī)案1 _失眠

王某，女，53歲，沈陽(yáng)市人
初診日期：1989年4月1日。患者近來心煩不寐，頭暈耳鳴，五心煩熱，躁動(dòng)不安。心電圖及腦電圖檢查均無異常，屢用谷維素及安定均未獲顯效，經(jīng)朋友介紹來我處治療。診視：形體消瘦，近因家務(wù)瑣事糾纏，現(xiàn)徹夜難眠，心煩急躁，坐臥不安，頭暈健忘，腰膝酸楚，口干少津，大便干結(jié)，夜間小便短頻，時(shí)有余瀝不盡，舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù) 。經(jīng)云‘心主一身之火，腎主一身之水。”心與腎為相制相濟(jì)之臟，心火欲其下降，腎水啟其上升，則寤寐如常。此乃陰虧火旺所致。當(dāng)以壯水制火、清心安神治之。
制首烏10g，大麥冬9g，大生地10g，山萸肉9g，桑椹子15g，黃連3g，青龍齒(先煎)15g，炒棗仁15g，大丹參10g，龜甲膠10g，抱茯神10g，燈心草3根。
【張鷹治療失眠不寐醫(yī)案1】二診：5月9日。藥后煩躁漸止，夜寐改善，已能睡四小時(shí)，唯多夢(mèng)，胃納欠香。以上方加焦三仙各10g，橘絡(luò)6g，合歡皮9g，再服一個(gè)月，上恙皆去。
本案以滋腎水，養(yǎng)心陰，合清降治之，望其陽(yáng)得下交，陰得上交，水火庶得相濟(jì)，故見效甚速。
——《異案良方》
【按語(yǔ)】《傅青主女科》曰：腎無心火則水寒，心無腎水則火炙，心必得腎水以滋潤(rùn)，腎必得心火以溫暖。心主血藏神，腎主骨生髓藏精；兩臟互相作用，互相制約。本案患者因腎陰虧虛，腎水和心火失去平衡，心火偏亢則心煩不寐，健忘；腎水不足則頭暈耳鳴，腰膝酸楚；五心煩熱，口干少津，舌紅，脈細(xì)數(shù)因陰虛生內(nèi)熱所致；夜間陰氣主時(shí)，因腎之真陰不足，故小便短頻，時(shí)有余瀝不盡好發(fā)于夜間；故本案證屬心腎不交，本在腎陰不足。治宜壯水制火，輔以清心安神。
方以制首烏、大生地、山萸肉、桑椹子、大麥冬、龜甲膠等滋陰補(bǔ)血填精之品居主，其中大麥冬兼顧心陰；配以丹參活血調(diào)經(jīng)，除煩安神，補(bǔ)中寓行，黃連、燈心草清心降火，抱茯神、炒棗仁養(yǎng)心安神。二診時(shí)，煩躁漸止，夜寐改善，示證得其藥，心腎漸交；然夢(mèng)多，納差，故加焦三仙健脾開胃，橘絡(luò)、合歡皮行氣活血，解郁安神。

張鷹治療失眠不寐醫(yī)案1

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