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陳文伯磁石、蓮子心、炒棗仁等治療失眠不寐醫案

武某，男，58歲
初診：2000年6月4日 。病史：多年來罹患高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、脂肪肝諸病，經中西醫治療病情有所控制 。近因商場風波有所累及，精神壓力過大，夜不能寐，求余診治 。
癥狀：整夜不眠，心為事擾，意亂心煩，急躁不安，稍遇事則驚悸怔忡，夜間遇有響動則失魂落魄，自汗膽寒，面色晦暗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，納呆食少，便溏尿頻 。舌質暗苔白，脈沉細弱 。
辨證：心神過耗，精血不足，陰陽不交 。
立法：養心益膽，填精補血，調和陰陽 。
方藥：磁石30g，蓮子心15g，炒棗仁15g，生地黃15g，柏子仁15g，遠志15g，白芍15g，枸杞子15g，石菖蒲10g，龍齒15g，生龍骨15g，生牡蠣15g，五味子10g，麥冬15g，朱茯神30g，南沙參30g，山萸肉10g，白術15g，丹參30g，琥珀粉1.5g(沖服) 。
上方七劑，水煎服 。囑以豆漿、豆腐、花生米、核桃仁、鮮山藥、薏苡仁、枸杞子、黑豆、赤小豆、黃豆等食品為主，少量魚、肉、蛋為輔，每日堅持散步，由少到多適度 。
二診：2000年6月11日 。服上藥七劑后，夜眠三四個小時，心神略為安定，他癥均有好轉 。舌質暗，苔白，脈沉細弱 。繼宗前方再進七劑，以觀后效 。
三診：2000年6月18日 。服上方后，睡眠已達五六個小時，精神轉佳，心神安定，他癥均減 。舌質紅稍暗，苔白，脈弦細 。繼宗前方進退，以收全功 。
磁石30g，蓮子心30g，炒棗仁30g，生地黃30g，柏子仁30g，遠志30g，白芍30g，枸杞子30g，石菖蒲30g，龍齒30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，五味子30g，麥冬30g，朱茯神30g，南沙參30g，山萸肉30g，白術30g，丹參30g，琥珀粉6g，三七粉6g 。
以上五劑，以單味免煎中藥顆粒劑混勻，裝入0.5g膠囊中，每次服5粒，日服三次，白開水送服 。囑緩圖穩定心神，滋補心、膽、肝、脾、腎精之不足，使正氣得復 。
【按】本案為心神過耗，心膽肝腎不足，陰陽失和而致不眠病 。方中磁石、蓮子心、炒棗仁養心益膽，重鎮安神，止驚悸怔忡，共為君藥；生地黃、柏子仁、遠志育心陰，養心氣，交通心腎而為臣藥；龍齒、龍骨、牡蠣鎮心神助膽氣，安肝魂定脾魄，有輔助君臣鎮心安神之功；五味子、麥冬、朱茯神補五臟，育心陰，鎮心神，止驚悸怔忡，安魂定魄；南沙參、山萸肉、白術、丹參、琥珀粉滋心肺之陰，填腎精，健脾補血，活血通絡，鎮心安神，與前藥同用，可安五臟，調氣血，鎮心神，安魂魄 。二診服上藥七劑，夜眠入睡可達三四小時，心神略為安定，他癥均有好轉，繼服上方七劑 。三診服上方后睡眠可達五六小時，心神安定，膽壯身安，魂魄入舍，諸癥著減 。效不更方，擊鼓再進，以膠囊劑鞏固前效以防死灰復燃，使正復神安，陰陽調和，氣血通暢，腎氣有余，臟腑協調，故得以收全功 。
——《中國現代百名中醫臨床家陳文伯》
【陳文伯磁石、蓮子心、炒棗仁等治療失眠不寐醫案】【按語】本案中患者雜病日久，陰液精血暗耗，張景岳言：“真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳 。”突遇風波，心為事擾，精血本以耗傷，肝失濡潤，肝膽相附，心膽虧虛而癥見稍遇事則驚悸怔忡，夜間遇有響動則失魂落魄 。治以補血益精，養心調肝，又因“肝氣雖強，非膽不斷 。肝膽相濟，勇敢乃成”，故益氣壯膽之法不可或缺 。方選天王補心丹、柏子養心丸合《楊氏家藏方》定志丸加減，另取苦寒之蓮子心、南沙參養陰清心，交通心腎；且方中引以大劑量龍齒、龍骨、牡蠣、磁石、琥珀之品鎮心助膽，安魂定魄 。

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