重用炒桔梗為主治療慢性結(jié)腸炎案
患者盧某，男，36歲，承德市灤河鋼廠工人，2005年10月28日就診 。(乙酉年丙戍月乙酉日)患者自訴已病近三載，長(zhǎng)期慢性腹瀉，大便每日3~4行，稀溏或如泔水，或呈黏液便，左下腹時(shí)有陣痛或隱痛，伴胃腹脹滿，食少納呆，乏力，體重下降等 。曾鋇劑灌腸及多次纖維結(jié)腸鏡檢查為“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”，于鏡下可見乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸多處黏膜充血、水腫及點(diǎn)狀小潰瘍 。曾在多家醫(yī)院先后應(yīng)用“柳氮磺胺吡啶”等多種西藥治療，也曾服用中藥及多種中西藥物灌腸治療，均無顯效，今慕名前來求治 。
患者面色萎黃，神疲，形體略瘦，時(shí)以手撫按左下腹處以示腹痛，舌質(zhì)淡紅邊有齒痕，舌面兩側(cè)有青紫淤斑，苔薄白，舌中心少許白膩苔，脈沉而弦細(xì) 。慮其患病日久，似屬脾虛泄瀉，然腹痛時(shí)作，舌有淤斑，舌中尚有白膩之苔，參以脈象，當(dāng)有濕濁淤血阻于大腸之腑，腸腑氣血失和，氣機(jī)不利，故補(bǔ)則礙淤，純予疏利又重虛脾胃，故以往治療罔效，當(dāng)益氣健脾以治本，化濕濁而祛淤以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，自擬一方如下以試之：
桔梗30克(炒至略焦黑狀)，口參12克，炒白術(shù)15克，炒山藥12克，蓮子肉12克，炒苡米15克，枳殼15克，木香10克，紅藤30克，炒元胡12克，白花蛇舌草30克，厚樸花10克，赤芍12克，神曲12克，炙甘草10克，3劑 。
每劑先以冷水浸藥一小時(shí)，然后水煎3次，合并一處，分早晚兩次，共4次服完，每2日一劑 。
二診：服上藥6天，腹痛、腹脹減輕，舌上淤斑淡化，余癥同前，守方再服3劑 。
【重用炒桔梗為主治療慢性結(jié)腸炎案】三診：患者自訴腹痛消失，偶感腹脹，納谷漸增，精神清爽，舌轉(zhuǎn)淡紅薄白苔，但泄如故，乃于方中去枳殼、炒元胡，加海螵蛸20克，訶子10克，酒炒黃連10克，連用5劑，服法同前，分10日服完 。
四診：藥后諸癥消失，飲食如常，僅偶于工作勞累或遇寒冷時(shí)偶有便溏，脈象和緩，乃囑其停服湯藥，避風(fēng)寒，調(diào)飲食，另用補(bǔ)脾益腸丸，每次6克，每日2次口服，連用3個(gè)月以善后調(diào)理 。
該患者觀察至今已半載有余，未再?gòu)?fù)發(fā) 。
按語：本例患者長(zhǎng)期腹瀉，便如稀水黏液，神疲乏力，食少消瘦，乃脾氣虛，中州失司，運(yùn)化無權(quán)；腹痛、腹脹、舌上淤斑、中心苔膩、脈沉而弦細(xì)，乃濕濁淤血阻于腸腑，氣血失和 。脾虛氣化不利而致濕濁生，濕阻導(dǎo)致淤血生而不化，反之，濕濁淤血阻于腸腑，更致氣機(jī)不利，重傷脾氣，互為因果，故久治不愈 。今以參、術(shù)、蓮、苡及炒山藥以健脾益氣，枳殼、木香、厚樸花、行氣消脹以利氣機(jī)，白花蛇舌草化濕解毒止瀉，紅藤、赤芍、炒元胡化淤活血止痛，收效后又加烏賊骨、訶子、酒黃連以斂腸止瀉，故能于短期內(nèi)愈三載痼疾 。而方中之主藥桔梗一味，乃余來我院行醫(yī)之初，三十年前，偶遇一慢性結(jié)腸炎患者，久治不效，其人于一老中醫(yī)處得一方，求我為其換方取藥，余見其方亦為健脾溫中止瀉之品，只主藥為桔梗一味，且用量頗大為30克，炮炙之法亦獨(dú)特，須炒焦令微焦黑，既不可生，又不可成炭，存性入煎 。余為之更方僅數(shù)次而愈，雖非我本人診治，然百思不得其解，考桔梗乃止咳利咽之品，何以愈大腸之疾?后讀書至《本草別錄》云：“利五臟腸胃” 。《藥性論》云“治下痢” 。恍然而悟，蓋桔梗色白入肺經(jīng)，載藥上行有舟橄之功，參苓白術(shù)散中用此乃上浮利氣之用，而炒焦后則去其升散之性，加之肺與大腸相表里，則可由入肺改為下行大腸，加之其治肺癰開結(jié)消癰之效，理氣之效，而疏利大腸之氣機(jī)，消除大腸之壅結(jié)，慨然嘆此老中醫(yī)之才秀也 。自茲始，每逢慢性泄瀉、久痢、結(jié)腸炎、腸易激綜合征等疾恒用之，每獲效驗(yàn)，至今已應(yīng)用30余年，特提出供同道參考 。
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