劉弼臣龍膽瀉肝湯加減治療失眠不寐醫(yī)案
王某，女，30歲
失眠年余，每夜難以入寐，寐則多夢(mèng)紛紜，伴見頭暈而痛，口干且苦，時(shí)有耳鳴 。食欲不振，小溲黃赤，平素月經(jīng)失調(diào)，帶多黃穢，陰癢難忍，舌紅少苔，脈沉而弦 。
證屬肝陽偏盛，相火上亢，心君受擾，神無所制，故失眠頭暈而痛，濕熱下注，傷及沖任，帶失約制，故陰癢帶多，月事不調(diào)，治當(dāng)清利濕熱 。以平肝亢，宗龍膽瀉肝湯加減 。
龍膽草10g，炒山梔10g，柴胡6g，黃芩10g，澤瀉10g，車前子10g(包)，木通10g，生地10g，黃柏10g 。
【按】失眠一證，古代文獻(xiàn)中稱為“不得臥”或“不得眠”，是以經(jīng)常不易入寐為特征的一種證候 。多為思慮勞倦，內(nèi)傷心脾；陽不交陰，心腎不交；陰虛火旺，肝陽擾動(dòng)，心膽氣虛；以及胃中不和等因，影響心神而致失眠 。臨床辨治，必須詳審屬于邪氣擾動(dòng)，還是由于營(yíng)衛(wèi)不足，方能奏效O鼓 。此例癥見失眠，伴有頭暈口苦，帶多陰癢，顯為肝膽火旺，濕熱內(nèi)盛，相火妄動(dòng)，擾及心神之實(shí)證，故投龍膽瀉肝治之，效果滿意，四劑而愈 。
——《劉弼臣臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》
【劉弼臣龍膽瀉肝湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】【按語】患者失眠多夢(mèng)乃肝膽濕熱，肝魂不安所致 。肝火上亢故口干口苦，肝木乘犯中土，故食欲不振，肝膽濕熱下注則陰癢帶多黃穢 。故治宜清肝利濕 。
方中龍膽草、山梔、黃芩、黃柏清熱利濕，瀉火除煩，《藥品化義》：“膽草專瀉肝膽之火……其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸帷辈窈韪谓庥簦{(diào)達(dá)肝氣，澤瀉、車前子、木通清熱利濕，除肝膽濕熱，生地清熱涼血，滋陰除虛煩 。全方清泄肝膽濕熱，使肝魂得安 。
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