范文甫龍膽瀉肝湯治療失眠不寐醫(yī)案
徐男
江北岸巨商，壯年，己亥仲秋，由滬來診 。據(jù)述經(jīng)營(yíng)棉紗事業(yè)，因行情早晚莫測(cè)，日夜操心，久之釀成失眠 。往往終夜不能合目 。西藥療治，可取效數(shù)時(shí)，然夢(mèng)魅顛倒，過后益增疲乏 。今歲入夏以來，失眠加厲，歷經(jīng)醫(yī)治無效，衣不知暖，食不知味 。余視徐君，面色雖蒼白，而神采飛揚(yáng)，談笑自若，雙目隱隱現(xiàn)紅絲，舌胖，脈兩關(guān)均弦長(zhǎng) 。謂徐君曰：“前醫(yī)用藥，毋乃一派歸脾、補(bǔ)心、酸棗仁湯，益血養(yǎng)心安神之劑乎?彼非是藥不用，爾非是藥不服，迎合富貴人家心理，古今同概 。夫子之證，行氣有余，脈氣亦有余，何可犯實(shí)實(shí)之戒?”經(jīng)謂疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平 。因授血府逐瘀湯去桔梗，加參三七9g，一服即臥泰然 。連服十五劑，得能深睡，乃回滬 。越二月，徐君復(fù)來甬診 。云近日來又苦失眠，但不若前次之甚 。余察其脈，兩關(guān)尚弦，口苦咽干，舌紅，苔黃，依然實(shí)證也 。
用龍膽瀉肝湯，服五劑而安 。柯韻伯云：肝火旺則魂不入舍，而上走空竅，不得睡 。不瀉其龍雷之火，臥豈能寧乎?
【按】先生對(duì)病情分析精辟 。同一患者，同一癥狀而原因不同，用藥也有所別 。前次失眠，神采飛揚(yáng)，談笑自若，脈兩關(guān)弦長(zhǎng)，用養(yǎng)血益心安神之劑無效，乃血?dú)饩銓?shí)之證 。根據(jù)《醫(yī)林改錯(cuò)》“氣通血活，何患不除”的理論，用血府逐瘀湯去桔梗加參三七活血化瘀，調(diào)其氣血，而迅速獲效 。后次同患失眠，但有口苦、咽干、舌紅苔黃等證，乃肝火上炎，擾亂神明之故，用龍膽瀉肝湯瀉其肝膽之火而收良效 。
——《范文甫專輯》
【范文甫龍膽瀉肝湯治療失眠不寐醫(yī)案】【按語】本案患者患病日久，并屢服養(yǎng)心安神之品不見好轉(zhuǎn)，實(shí)屬頑固性失眠證 。初據(jù)勞心思慮日久致失眠當(dāng)屬心肝血虛證，而用補(bǔ)益之藥鮮克有效 。及范老詳查脈象，乃知脈氣有余使然 。治病當(dāng)首辨虛實(shí)，本案患者神氣充足，脈氣有余，實(shí)屬實(shí)證，當(dāng)活血行氣為上，因而獲效 。后復(fù)診，其脈弦，口苦咽干，舌紅苔黃，乃肝火旺之證，而肝主魂，魂不得寧，致不得眠也 。故用瀉肝火之龍膽瀉肝湯，遂安 。
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