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帕米膦酸二鈉的作用與功效、適應癥_不良反應與副作用

帕米膦酸二鈉
【商品名或別名】
阿可達,丙氨膦酸,雅利達,博寧, Bonin-Aredia.
【藥物概述】
本品為第二代二膦酸鹽藥物,能抑制骨吸收 。本品與骨內羥磷灰石具強親和力,主要作用于破骨細胞,可抑制破骨細胞的活性,減慢骨吸收,防止骨丟失 。還可通過成骨細胞間接抑制骨吸收 。
【作用與功效】
本品靜脈滴注后2~3h達穩態血藥濃度,蛋白結合率為54%,在血漿中被迅速清除,半衰期為0.8~2h藥物在體內不被代謝,給藥后72h20%~50%以原形從尿中排出 。
【適應癥】
可用于 Paget骨病變及多種原因引起骨質疏松癥 。
也用于惡性腫瘤及其骨轉移引起的高鈣血癥及骨質破壞溶解,可消除疼痛,改善運動能力,減少病理性骨折,減少患者對放療的要求,延緩骨溶解性病變的發展 。也用于甲狀旁腺功能亢進癥 。
【用法用量】
成人及老年人,一般用量為30~90mg,加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250~500ml時中靜脈滴注1~4h以上 。用于1個療程的治療總量取決于患者治療前的血清鈣水平,每個療程的最大總量為90mg 。治療腫瘤引起的高鈣血癥,滴注速率不應超過15~30mg/2h;在滴注溶液中,本品的濃度不應大于15mg125ml 。注射后24~48h,血清鈣水平明顯下降,在多數情況下,3~7日內可獲得正常的血鈣水平 。若血鈣水平未達正常,可重復治療直至血鈣降至正常 。但隨著療程次數的增多療效會降低 。口服:每日150mg
【藥物相互作用】
一與抗酸藥和導瀉藥合用,可影響本品吸收,因這些藥常含鈣、鎂或鐵等金屬離子 。
與氨基糖苷類藥合用可誘發低鈣血癥 。
【禁忌證】
1.妊娠及哺乳期婦女慎用 。
2.兒童及對二膦酸鹽類過敏者禁用
3.嚴重腎功能損害者、心血管疾病患者及駕駛員慎用 。
【不良反應與副作用】
有時出現一過性感冒樣癥狀,一般在輸液后3~24h內發生,持續24h 。但再次輸入時,很少再發生同樣癥狀此外還可見發熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛和胃腸道反應,如:厭食、腹痛、便秘或腹瀉等 。偶可發生過敏反應和靜脈滴注部位的局部反應淋巴細胞、血小板減少和低鈣血癥也有發生 。
【用藥指導】
1.本品宜空腹服用,服藥前后2h不宜進食 。
2.要緩慢靜脈滴注且每次劑量不應超過90mg,以減少腎毒性 。
3.不合用其他二膦酸鹽類藥物 。如出現明顯低鈣血癥,應靜脈滴注葡萄糖酸鈣治療 。
【制劑與規格】
片劑:每片150mg 。注射用帕米膦酸二鈉:每支30mg
【貯藏】
【帕米膦酸二鈉的作用與功效、適應癥_不良反應與副作用】密閉保存 。

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