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中藥合并帕米膦酸二鈉治療惡性腫瘤骨轉移效果與方法、經驗

【中藥合并帕米膦酸二鈉治療惡性腫瘤骨轉移效果與方法、經驗】【方術內容】
①支持治療：采用帕米膦酸二鈉(奧托康)60mg+生理鹽水500ml緩慢靜滴4小時以上 。每半個月用藥1次 。
②中藥治療：在應用上述方法的同時配服中藥湯劑 ， 基本組方：熟地15g ， 尋骨風15g ， 補骨脂10g ， 骨碎補15g ， 肉蓯蓉10g ， 黨參12g ， 黃精12g ， 丹參15g ， 當歸15g ， 元胡15g ， 白芍15g ， 甘草10g 。每日一付 ， 水泡后濃煎至250ml ， 分2次口服 。
【臨床療效】
治療后生活質量改善明顯 ， 有效率為61.1% ， 且隨疼痛改善 ， 其功能障礙得以緩解或消失 。
【治驗點評】
惡性腫瘤骨轉移在晚期癌癥病人中比較常見 。尤其在乳腺癌、前列腺癌、肺癌中發生率高達66%~85% 。其臨床表現主要為骨痛、功能障礙 ， 部分病人合并病理性骨折、高鈣血癥等 ， 嚴重影響了患者的生存質量 。其發生機理主要為癌細胞侵及骨骼 ， 在體液因子刺激下 ， 破骨細胞活性增加 ， 骨質疏松溶解加快 ， 發生溶骨性骨破壞 ， 甚則導致病理性骨折 。腫瘤細胞的浸潤以及所產生的疼痛遞質如前列腺素、乳酸、腫瘤壞死因子及生長因子等致痛介質和炎性介質引起疼痛 。帕米膦酸二鈉是一種雙膦酸類藥物 ， 它可以抑制破骨細胞前體細胞轉化為成熟的破骨細胞 ， 使藥物吸附在骨小梁表面 ， 直接阻擋破骨細胞對骨的溶解破壞；抑制破骨細胞的活性；對溶骨性骨破壞有直接作用 。此外還作用于甲狀旁腺相關肽、前列腺素E2、白細胞介素、腫瘤壞死因子及生長因子等 ， 對成骨型骨破壞亦有較好的療效 。惡性腫瘤發病部位雖異 ， 但晚期病人依照中醫理論其病機基本相似 ， 屬正虛邪實 。正虛以腎虛、脾虛為主 。祖國醫學認為：“腎主骨”、“腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉” 。腎為先天之本 ， 脾為后天之本 。腎精依賴脾精的滋養得以補充 。若脾不運化 ， 脾精不足 ， 腎精虧虛 ， 則骨骼失養 ， 骨質脆弱 。邪實以邪毒內結、血瘀阻絡為主 。“不通則痛” 。又“腎生髓”“精血同源” ， 血液運行有賴腎精的蒸騰 ， 氣化推動 。若腎精不足 ， 氣化不利 ， 血失流暢 ， 脈道澀滯而致瘀血內阻 。故本方以益腎健脾為主治其本 ， 活血祛毒為輔治其標 。方中熟地、尋骨風、補骨脂、骨碎補、肉蓯蓉補益腎精；黨參、黃精健脾益氣；丹參、當歸、元胡活血祛毒、通絡止痛；白芍酸苦 ， 甘草味甘 ， 酸甘化陰 ， 苦甘合用 ， 能補陰血 。二者合用 ， 能緩急止痛 。全方共奏補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡、祛邪逐毒、緩解疼痛之功 。所以 ， 在臨床中 ， 我們應用帕米膦酸二鈉配服中藥湯劑治療惡性腫瘤骨轉移疼痛療效顯著 ， 對患者生存質量亦有明顯改善 ， 安全方便 ， 副作用小 ， 值得推廣應用 。 

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