何任溫膽湯合甘麥大棗湯加苡仁、蒼術治療失眠不寐醫案
徐某,男,43歲
初診:1977年11月8日 。消瘦,寐欠安,便欠調,腹脹滯,溲黃,疲乏,苔白滿脈濡 。以和脾疏氣治之 。
炙甘草9g,淮小麥30g,蒼術4.5g,炒枳實9g,苡仁12g,山梔9g,姜竹茹9g,姜半夏6g,陳皮4.5g,沉香曲12g,瓜蔞仁(杵)12g,紅棗4枚 。五劑 。
復診:11月21日 。藥后寐見安,溲已清,效不更方 。
苡仁12g,白術9g,炙甘草9g,淮小麥30g,蒼術4.5g,炒枳實9g,沉香曲12g,姜半夏6g,姜竹茹9g,玫瑰花4.5g,紅棗4枚,瓜蔞仁(杵)12g 。七劑 。
【按】本例病機是濕滯脾胃 。脾運失健則壅郁,癥見腹脹便難,胃不和則臥不安 。苔白脈濡,是其明證 。處方以溫膽湯合甘麥大棗湯加苡仁、蒼術以健脾化濕;沉香曲以理氣和胃;瓜蔞仁以潤腸;山梔以利尿 。藥證相投,五劑而效,再七劑而愈 。為失眠治療開辟途徑,方意脫胎于《內經》的半夏秫米湯而有所發展,頗可玩味 。-《何任醫案選》
【按語】《經》曰:“濁陰走下竅,濁氣在上,則生脹矣 。”又曰:“諸濕腫滿,皆責于脾” 。脈癥所見,濕濁壅滯,清陽不肯轉旋,通陽走泄法固其正治 。閱古人治濕必以分消,和脾疏氣必以復清濁升降為要 。如是,胃得和則臥得安矣 。
【何任溫膽湯合甘麥大棗湯加苡仁、蒼術治療失眠不寐醫案】厥陰不主疏泄則脹,土壅亦令木郁,復診加玫瑰花乃助木之疏泄,治血亦能除濕之意 。
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