劉仕昌逍遙散加減治療失眠不寐醫案

陳某,女,49歲,干部
1992年6月24日初診 。患者近半年來月經不調,或前或后,或多或少,煩躁不安,失眠心悸,頭目眩暈,口苦納呆,兩脅脹痛,舌黯紅、苔黃白相兼,脈弦細 。此為肝氣郁結、氣滯血瘀所致,方用逍遙散加減 。
處方:柴胡、山梔子各10g,當歸、素馨花(后下)各6g,丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、首烏藤各15g,郁金12g,甘草6g 。四劑,水煎服 。
28日二診:心情轉好,胃納轉佳,口苦消失,但仍失眠心悸,眩暈脅脹,舌脈同前 。上方去山梔子,加磁石(先煎)30g 。再進四劑 。
【劉仕昌逍遙散加減治療失眠不寐醫案】7月2日三診:睡眠較前好轉,繼續上方加減調治三個月而愈 。
【按】本例患者年屆更年期,精氣漸虧,血氣失暢,肝氣不舒,心神不寧 。故以疏肝理氣、調養氣血、寧心安神之劑治之而愈 。
——《中醫臨床家劉仕昌》
【按語】從患者癥狀舌脈,結合性別、年齡,辨證為肝郁氣滯證,治以疏肝理氣,寧心安神;方選逍遙散加減 。方中柴胡疏肝解郁;歸、芍養血柔肝;茯苓健脾祛濕,使氣血生化有源;梔子瀉火除煩;素馨花、郁金解郁安神;酸棗仁、柏子仁、首烏藤養血安神;丹參活血止痛,清心除煩,養血安神,諸藥疏肝理氣,寧心安神,故失眠得解 。

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