糖尿病 白虎加人參湯合生脈散治療消渴醫(yī)案
【案】消渴(糖尿病)
李某，男，54歲，2005年5月7日診 。
【糖尿病 白虎加人參湯合生脈散治療消渴醫(yī)案】口渴多飲，尿頻量多，倦怠乏力1個(gè)月 。
患者于2個(gè)月前，初覺口干，尿量較平時(shí)稍多，懷疑得糖尿病，到縣醫(yī)院查空腹血糖6.5mmol/L，因達(dá)不到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，未加理會(huì) 。近1個(gè)月來感口渴加重，每天要喝水2000~3000ml，喜飲涼水，同時(shí)尿量明顯增多，每夜要排3~4次小便，食量也較以前增加，饑餓時(shí)感心悸頭暈，出冷汗，全身倦怠乏力，且感消瘦較快 。
刻診：診脈洪數(shù)無力，身體消瘦，輕度脫水貌，面紅而口唇干燥，舌質(zhì)紅少津，苔薄黃 。查：空腹血糖16.5mmol/L，尿糖(+++)。
診斷：2型糖尿病 。
中醫(yī)辨證：消渴病——陽明經(jīng)熱亢盛，氣陰兩虛 。
《傷寒論》168條曰：“......大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之 。”方選白虎加人參湯合生脈散 。
西洋參12g，麥冬30g，五味子10g，生石膏60g，天花粉40g，知母15g，粳米一撮，甘草12g，生山藥30g 。
5劑，水煎至米熟湯成，分3次餐前半小時(shí)服 。
美比達(dá)5mg，3次/日，餐前30分鐘服 。
5月14日二診：口渴已止，尿量減至每天5次，約2000ml，食量減少，乏力減輕，舌紅轉(zhuǎn)淡，舌面仍乏津，苔薄白，脈大而微數(shù) 。查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L，尿糖(+)。
上方減石膏為40g，天花粉30g，加蒼術(shù)15g，玄參15g 。7劑，水煎服 。
西藥同上 。
5月22日三診：口渴，尿多消失，全身有力，自感病已痊愈 。
查：空腹血糖5.6mmol/L，尿糖(-)。
囑停服中藥 。用格列吡嗪(美比達(dá))5mg，3次/日，繼續(xù)維持治療 。
患者認(rèn)為病已痊愈，要求停藥，筆者告訴患者，糖尿病是終身性疾病，目前只能控制，不能痊愈，血糖控制到正常水平，仍需用降血糖西藥長期維持治療 。并囑咐患者注意控制主食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，多了解糖尿病相關(guān)知識(shí)等，可望帶病長壽 。
推薦閱讀
- 糖尿病是否與治療HIV的藥物有關(guān)
- 糖尿病患者可用的甜味劑
- 糖尿病患者為何不宜飲酒
- 青春期與糖尿病的關(guān)系
- 防治糖尿病 多吃野茶油
- 糖尿病日是哪天
- 糖尿病預(yù)防 經(jīng)常揉這兒的人不得糖尿病
- 香酥牛肉餅添加什么才能香酥？
- 糖尿病人的飲食安全
- 糖尿病和纖維素