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老中醫(yī)治療胃癰醫(yī)案大全

胃癰
俞道生醫(yī)案
濕熱蘊遏陽明，敗壞胃中氣血，失其下行為順之常，反上逆而注于肺，咳嗆濁痰，吐紫黑之血，其氣亦臭，蓋胃體生癰，連累于肺也 。脈弦數(shù)，舌黃黃，午后寒熱，頭汗淋漓，證屬胃癰，非輕恙也，暫擬清化 。
姜汁炒川連1.2克，制半夏6克，酒大黃9克，冬瓜子24克，桃仁泥9克，薏苡仁15克，白杏仁9克，塊茯苓9克，生紫菀4.5克，碧玉散12克，(絹包)，枇杷葉五片(去毛絹包)，鮮竹茹9克，(后二味煎湯代水)復(fù)診：嘔吐止而血清，身熱減而汗少，咳嗆依舊頻頻，痰尤腥臭，可知胃中濕濁蘊熱上熏于肺，肺失肅降之司，濕為粘膩之邪，挾熱則尤易升騰，一時最難清徹，勢使然也 。脈滑細數(shù)，右盛于左，舌苔黃化薄 。昨進大黃黃連瀉心湯，參人理肺之品，頗合病機，再宗原法化裁之 。
處方同前，除酒大黃、桃仁、紫菀、碧玉散、枇杷葉、鮮竹茹，加炒黃芩4.5克、制川樸4.5克、炙知母4.5克、旋覆花6克(絹包)、鮮佛手4.5克、益元散12克(絹包) 。(《俞道生醫(yī)案》) 。
【老中醫(yī)治療胃癰醫(yī)案大全】
余景和醫(yī)案
福山塘謝姓，年逾知命，不咳嗽，吐膿血不甚臭 。余曰：此胃癰也 。成膿之后，速達于下 。用《千金》葦莖法，去葦莖加瓜蔞、丹皮、酒制大黃、甘草，服后大便下膿血甚多 。后進冬瓜仁、苡仁、丹皮、甘草、白術(shù)、橘白、生扁豆、石斛、竹葉等，待膿盡，服扶胃清熱十余劑而愈 。(《診余集》) 。
王旭高醫(yī)案
熱在中焦部分，時吐紅痰帶臭，不甚咳嗽，病在于胃，有留熱伏于中宮，法當(dāng)清泄 。犀角，射干，桃仁，當(dāng)歸，薏仁，冬瓜子，連翹，銀花，川貝，大黃，元明粉 。
再診不咳嗽，但吐紅痰如膿，自覺灼熱，在于胃脘之中，及三月，非肺癰也，乃瘀熱留于胃中也，當(dāng)以清化 。
當(dāng)歸，薏仁，冬瓜子，沙參，連翹，川貝，石斛，銀花，赤小豆，蘆根 。
三診吐痰如膿已止，脘中之熱已退，時覺微寒微熱，余火未清，仍從前法加減 。
黨參，當(dāng)歸，薏仁，杏仁，沙參，冬瓜子，丹皮，黃芩，甘草，茅根，蘆根，赤小豆 。
詒按：此病得力在第一方，故知其非肺癰，然紅痰如膿而臭，究與脘癰無異，作胃脘癰治，當(dāng)不致誤 。(《柳選四家醫(yī)案·評選環(huán)溪草堂醫(yī)案》) 。
其他醫(yī)案
柳丹陽，寒熱類瘧，中脘穴隱痛聽信，最扼要處 。微腫，不咳嗽，咯吐膿血聽按 。與肺癰有別即此，是胃癰也，脈沉而數(shù) 。仿立齋壯胃氣為先法 。
川石斛，谷芽，米仁，黃芪皮，冬瓜子，冬桑葉，蔞仁，橘皮屈田涇，中脘穴腫痛不可忍，此食積與七情之火互結(jié)陽明，不得宣通，成癰有兆，擬理氣消積，以冀痛減 。
半夏曲，檳榔，青皮，葛根，大麥仁，范志曲，厚樸，蔞皮，草果 。
姜楓橋，寒熱延久，胸脘隱痛不已聽按，此以位言，系食滯阻氣不宣，并無咳嗽聽按 。此以病宮，嘔吐膿血，釀成胃癰矣 。誤認肺癰，愈治愈劇 。尤恐毒氣內(nèi)攻腸胃，其害非淺 。
沉香，焦曲，枳殼，檳榔，陳皮，厚樸，瓜蔞，蔻殼，大麥仁 。
張紹興，脘痛作嘔，寒熱不解 。此熱阻胃口，須防成癰、煨葛根，檳榔，草果，青皮，厚樸，青藿梗，瓜蔞仁 。
[附]熨方
江枳殼，枳實，麩皮，酒藥 。
上藥為末，共炒熱，絹包熨痛處 。
韓，酒濕類聚，例以分利 。診脈微，陽氣已敗，濕壅生熱，致胃癰膿 。清熱則陽亡即死 。苓術(shù)運中祛濕，佐附迅走氣分，亦治濕一法 。
茯苓，熟附子，生白術(shù)，左牡蠣，澤瀉，車前子 。
[附論]胃癰一癥，《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《東垣十書》、《馮氏錦囊》、《金匱要略》、《立齊醫(yī)案》、《丹溪心法》、《外科正宗》諸書，論癥論脈已詳，毋須瑣述 。然能識癥知脈者甚少 。《內(nèi)經(jīng)》曰：當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細，沉細者氣逆《甲乙經(jīng)》作沉澀，逆者，人迎甚盛，甚盛則熱 。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚子胃中而不行，故胃脘為癰也 。脈息微茫，最難辨別 。鄙見內(nèi)癰，隱而不見，手不能近，所為至難 。若全憑脈息，指下辨明，七尺之軀，九分之脈，能分內(nèi)癰，非易談也 。惟《內(nèi)經(jīng)》云，本經(jīng)募原隱痛浮腫，即為何癰 。如此辨之，稍有二三分把握，然到此，癰勢已成 。經(jīng)云，六府不和，留積為癰，壅遏不通則熱，熱勝則肉腐為膿 。惟胃之為癰，更甚于他府 。經(jīng)云，胃為之市，百物聚集之所 。《太素》曰：胃者太倉也，咽、大腸、小腸、膀胱，胃之間里門戶也 。市倉所積，賴脾氣之運 。間里門戶，轉(zhuǎn)運通調(diào)，太倉不致壅塞，市不致阻滯 。胃實則腸虛，腸實胃虛，更實更虛，氣得上下，自然無病 。經(jīng)云：飲食不下，腸塞不通，邪在胃脘也 。鄙意思之，致胃脘癰者，各有其因，或酒濕壅熱，或濃厚太重，或熱藥過度，或七情郁火，或飽食奔走，或飽食喜臥，或擾嚷動怒，俱可熱郁氣逆，壅塞成癰 。胃為人之根本，人以胃氣為先，飲食藥餌 。若有不宜，無不先傷于胃，胃屬中虛，兩頭門戶最小，上口為賁門，下口為幽門，物聚類雜，最易壅塞 。胃癰有上下之分：壅于賁門，脘中阻硬成膿，則吐膿血；壅子幽門者，近臍隱痛，成膿則便膿血 。治胃癰之法，將成之時，以通氣消積為先 。六府以通氣為補，通則壅去，先保其不成 。如熱勝已經(jīng)成膿，以清熱排膿達下 。清熱則保其未受傷之地，攻下膿血，不致潰腐腸胃.膿潰之后，保養(yǎng)胃氣為先 。倘胃氣一敗，飲食漸減，藥雜運化，延成危癥.若胃脘穴外生癰高突，按之有膿，即用火針 。或用刀臥而刺之，使膿從外泄，不致內(nèi)潰里膜，腐爛藏府 。若釀膿日久，穿膜腐腸，多致不救 。今輯七方，未成膿之前，理氣攻積，一法也，已成膿之后，壯胃氣，一法也，濕壅生熱，運中祛濕，一法也；胃癰初起，外熨溫通，一法也；其余排膿、清熱、攻積、消滯、達下諸方，有群書可考，不憚煩言矣 。(余聽鴻志)[附治案]余叔岳祖陳順貴，年五十余，是日家中會期，將衣飾向孟河典中質(zhì)錢七八千，負之奔歸，約十二三里，到家正會酒坐席，負重狂奔之下，腹已饑餓，酒肉雜物，大啖之后，飲食加倍，腸胃已傷，飽食迎風(fēng)臥后，覺胃脘氣阻不爽 。停數(shù)日，胃脘隱痛，即就馬培之先生診之 。曰：胃脘癰也 。服藥數(shù)劑，漸高大 。培之先生日：膿已成 。再服內(nèi)托等藥數(shù)帖，脘中如覆碗，即將火針刺之，插以紙捻，過一宿，拔出紙捻，泄膿碗余 。后服壯胃化濕生肌等藥，調(diào)理兩月而愈 。(余聽鴻注)福山塘謝姓，年五十余，不咳嗽，吐膿血不甚臭 。余曰：此胃癰也 。成膿之后，速達于下 。用千金葦莖法，去葦莖，加瓜蔞、丹皮、制大黃、甘草 。服后大便下膿血漸稀，后進冬瓜仁、苡仁、丹皮、甘草、白術(shù)、橘白、生扁豆、石斛、竹葉等 。待膿盡，服扶胃清熱十余劑而愈 。聽志和按：胃癰、胃脘癰，本有兩種 。胃脘癰生于中脘穴皮里膜外，氣血壅塞肌肉之中 。胃癰生于胃之上口或下口，在賁門幽門之間 。飲食不節(jié)，膏粱厚味壅熱，或飲食過飽壅塞，不能展舒化熱，皆能成膿，治法保住里膜為要務(wù) 。胃脘癰成膿者，即速用針刀開之，膿泄于外，勿使內(nèi)潰 。胃癰成膿，即速排膿達下，勿使外潰 。始終能護住里膜不穿，雖重可以挽回 。若里膜一破，多致不救 。(余景和《外科醫(yī)案匯編》) 。
薛立齋治一膏粱之人，寒熱作渴，不時咳吐，口內(nèi)血腥 。又五日，吐膿血，皮毛錯縱 。用射干湯四劑，膿血已止，但氣壅痰多，以甘桔湯二三劑而愈 。
一男子用射干湯之類乍愈，但氣喘體倦，發(fā)熱作渴，小便頻數(shù)，用補中益氣加山藥、山茱萸、麥冬、五味 。時仲夏，更以生脈散代茶飲而愈 。
一老婦素味厚，吐膿已愈，但小便淋瀝，用補中益氣加麥冬、五昧及加減八味丸而愈 。膏粱之人，初起清胃散亦可用 。
江應(yīng)宿治上舍汪中宇患喉腫，不進飲食，腹中不饑，但日飲清茶數(shù)盞，召予視之 。診得氣口緊數(shù)，此胃癰也，膿已成，宜引下行 。(可法 。)投以涼膈散，稍稍利一二度，次早吐膿血，再服射干湯一劑，即知餓索飲食，六劑全愈 。(《名醫(yī)類案》) 。

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