琥珀酰明膠的作用與功效、適應(yīng)癥_不良反應(yīng)與副作用
琥珀酰明膠
【商品名或別名】
佳樂(lè)施,長(zhǎng)源雪安,琥珀明膠,血安定,血定安 。
【藥物概述】
本品的容量效應(yīng)相當(dāng)于所輸入量,即不會(huì)產(chǎn)生內(nèi)源性擴(kuò)容效應(yīng) 。靜脈輸入本品能增加血漿容量,使靜脈回流量、心排血量、動(dòng)脈血壓和外周灌注增加 。本品所產(chǎn)生的滲透性利尿作用有助于維持休克患者的腎功能 。本品多因素的綜合作用有助改善對(duì)組織的供氧 。
【作用與功效】
本品在血液循環(huán)的消除呈現(xiàn)多項(xiàng)消除曲線,消除半衰期為4h,琥珀酰明膠分子90%經(jīng)腎排泄,5%隨糞排泄 。本品大部分在24h內(nèi)經(jīng)腎排出,3日內(nèi)可完全從血液中清除 。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,本品在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的滯留時(shí)間為2448h,未排除的部分通過(guò)蛋白水解作用被破壞,此種破壞作用非常有效,即使是腎衰竭也不會(huì)產(chǎn)生蓄積 。
使用劑量以使循環(huán)充分為目標(biāo),這也適用于腎排泄能力降低的情況 。
【適應(yīng)癥】
1.用于各種原因引起的低血容量性休克的早期治療(如失血、急性創(chuàng)傷或手術(shù)、燒傷、敗血癥等) 。
2.用于手術(shù)前后及手術(shù)期間穩(wěn)定血液循環(huán)及稀釋體外循環(huán)液 。
3.用于預(yù)防脊髓和硬膜外麻醉中的低血壓 。
4.作為輸注胰島素的載體,防止胰島素被容器及管壁吸附而丟失
【用法用量】
【琥珀酰明膠的作用與功效、適應(yīng)癥_不良反應(yīng)與副作用】靜脈滴注:
(1)少量出血、術(shù)前及術(shù)中預(yù)防性治療:可在1~3h內(nèi)輸入本品500~1000ml 。
(2)低血容量性休克:可在24h內(nèi)輸入本品10000~15000ml但紅細(xì)胞比容不應(yīng)低于25%,同時(shí)避免血液稀釋引起的凝血異常 。
(3)嚴(yán)重的急性失血致生命垂危:可在5~10min內(nèi)加壓輸入本品500ml,進(jìn)一步輸入量視血容量的缺乏程度而定 。
【藥物相互作用】
尚不明確 。
【禁忌證】
1.對(duì)明膠類藥物過(guò)敏者 。
2.腎衰竭者 。
3.有出血體質(zhì)者 。
4.肺水腫患者 。
5.有循環(huán)超負(fù)荷、水潴留者 。
【不良反應(yīng)與副作用】
本品極少引起嚴(yán)重不良反應(yīng)(引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率≤1/6000) 。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),如輕微蕁麻疹 。
【用藥指導(dǎo)】
1.本品不含防腐劑,室溫下可保存5年;一旦封口開(kāi)啟,應(yīng)在4h內(nèi)使用,任何未用完的藥液均不可再用 。瓶蓋上的無(wú)菌封貼一經(jīng)揭開(kāi),不宜再蓋回 。
2.使用本品不會(huì)干擾交叉配血 。本品與枸櫞酸化的血液或血制品有良好的相容性 。
3.血液、電解質(zhì)和碳水化合物溶液可與本品一起經(jīng)同一管道輸注 。
4.脂肪乳不可經(jīng)相同輸液器與本品同時(shí)輸入 。
5.其他水溶性藥物(如血管活性藥、巴比妥鹽酸類、肌松藥、皮質(zhì)激素和抗生素)一般可以與本品一起輸入,但不主張一起輸入6.給藥劑量和速度取決于患者的實(shí)際情況(如脈搏、血壓、外周組織灌注量、尿量等),必要時(shí)可加壓輸入快速輸入時(shí)應(yīng)將液體加溫,但不能超過(guò)37℃ 。
7.本品含鈣量、含鉀量低,可用于洋地黃化的患者或腎功能較差的患者 。
8.心力衰竭時(shí)可能伴有循環(huán)超負(fù)荷,輸液應(yīng)緩慢進(jìn)行 。應(yīng)注意患者是否有水潴留、腎衰、出血傾向、肺水腫、鈉或鉀缺乏及對(duì)輸液成分過(guò)敏 。
9.即使是大劑量輸入(作為大輸液的組分,24h輸入達(dá)15L),本品也不影響凝血功能和腎功能 。
10.對(duì)于失血后血液成分的補(bǔ)充,一般在失血量相當(dāng)于總血容量的20%才考慮輸入紅細(xì)胞 。
11.本品能有效地維持血容量,但并不能補(bǔ)充失血或血漿引起的蛋白缺乏 。因此,如果術(shù)前或術(shù)中輸入本品的量大于2000~3000ml時(shí),建議術(shù)后檢查血漿蛋白濃度,特別是有組織水腫現(xiàn)象時(shí) 。在某些情況下(如敗血癥休克時(shí),可能需要特別的球蛋白),應(yīng)適當(dāng)選擇人體白蛋白制劑,用于進(jìn)一步容量擴(kuò)充 。
12.一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停止滴注,并根據(jù)患者情況做相應(yīng)處理,如增加供氧、抬高雙腿、給予腎上腺素(如1:100腎上腺素0.5~1ml肌內(nèi)注射,必要時(shí)15min重復(fù)1次)、大劑量皮質(zhì)激素(如潑尼松龍250~1000mg)、抗組胺(馬來(lái)酸氯苯那敏10~20mg緩慢靜脈滴注)、鈣劑(小心患者服過(guò)強(qiáng)心苷),觀察和治療代謝性酸中毒 。必要時(shí)可用利尿劑,以加快藥物排出 。
【制劑與規(guī)格】
注射液:500ml:20g
【貯藏】
25℃以下保存 。
推薦閱讀
- 煙酰胺對(duì)皮膚的壞處
- 趕緊收藏吧！ 目前全的除草劑講解
- 乙酰甲胺磷在大田作物上的應(yīng)用
- 煙酰胺的醫(yī)用作用，煙酰胺對(duì)皮膚的好處及副作用
- 聚丙烯酰胺的化學(xué)式 一覽表
- 氯琥珀膽堿的作用與功效、適應(yīng)癥_不良反應(yīng)與副作用
- 謝海洲柴胡棗仁湯加生龍牡、梔子、琥珀粉治療失眠不寐醫(yī)案
- 煙酰胺有什么缺點(diǎn)？煙酰胺會(huì)對(duì)皮膚有哪些副作用？
- 對(duì)乙酰氨基酚/異丙安替比林/咖啡因的作用與功效、適應(yīng)癥_不良反應(yīng)與副作用
- 對(duì)乙酰氨基酚/偽麻黃堿的作用與功效、適應(yīng)癥_不良反應(yīng)與副作用