聚明膠肽的作用與功效、適應癥_不良反應與副作用
聚明膠肽
【商品名或別名】
菲克雪濃,海脈素,尿聯(lián)明膠,尿素交聯(lián)明膠 。
【聚明膠肽的作用與功效、適應癥_不良反應與副作用】【藥物概述】
本品為主動的滲透性血漿容量擴張劑,由聚合多肽組成 。該聚合多肽來源于平均分子量為30000(5000~50000)的降解牛明膠,后者的滲透壓和黏度與人血漿相似 。
在狗的急性大出血實驗中,在恢復心肌血流和復蘇初期氧的運輸方面,本品和其他人造膠體比晶體液更有效,但與單用膠體液或晶體液相比,膠體一晶體液聯(lián)合使用產(chǎn)生的作用更佳 。
【作用與功效】
本品經(jīng)靜脈給藥后15min起效,有效血藥濃度為2.5mg/ml 。單次給藥的擴容時間可持續(xù)4~6本品的分布半衰期為1h,分布容積為0.11/kg,在血液和肝臟中代謝,代謝產(chǎn)物為未活化的氨基酸 。主要由腎臟排泄,2h后排泄30%,12h后排泄45%,48h后腎臟的總排泄量為85%,而小腸僅排泄10%~12%尚不清楚能否分泌入乳汁 。腎小球濾過率(GFR)為31~90mLmin時,本品的排泄沒有障礙;GFR為11~30m/min時,本品的排泄有輕度下降;GFR為2-10ml/min時,在4h內(nèi)本品的排泄減少到27%;GFR為0.5~2ml/min時,在48h內(nèi)本品的排泄減少到9.3%晚期腎衰竭患者對本品的平均消除半衰期為16.4h
【適應癥】
1.適用于低血容量性休克,以及全血或血漿丟失(如創(chuàng)傷、燒傷所致) 。
2.用于填充心肺循環(huán)機 。
3.作為藥物輸注時的溶劑 。
4.用于沖洗保存后的肝臟,以避免器官移植受者發(fā)生高鉀血癥(國外資料) 。
【用法用量】
靜脈滴注:
(1)預防休克,每日500~1500ml
(2)出血性休克:每日最大劑量為2000ml
(3)休克的急救:按需要量給藥,可在5~15min內(nèi)滴注500ml 。
(4)如果血液的主要成分稀釋后仍保持在生理范圍內(nèi),未出現(xiàn)高血容量和水分過多,則上述劑量可補充得更多一些當血細胞比容降至25%以下時,應立即給予濃縮紅細胞或全血 。
【藥物相互作用】
一因本品含有鈣離子,與地高辛等強心苷類藥合用時,可增強后者的毒性,從而增加發(fā)生循環(huán)衰竭的風險 。
與慶大霉素合用,可加重腎功能損害,增加出現(xiàn)腎衰竭的風險 。
【禁忌證】
1.對本品過敏者 。
2.具有組胺釋放高危因素的患者 。
3.哮喘患者(國外資料)c
4.凝血功能不全者(國外資料) 。
5.高鈣血癥患者(國外資料) 。
6.正在使用洋地黃治療的患者(國外資料) 。
【不良反應與副作用】
1.偶見一過性皮膚反應(如蕁麻疹)、惡心、嘔吐、低血壓、心動過速、心動過緩、呼吸困難、低體溫或畏寒 。
2.罕見過敏性休克 。
【用藥指導】
1.本品只能經(jīng)靜脈滴注 。
2.劑量及滴注速度可按原個體情況調(diào)整,特別應依據(jù)循環(huán)參數(shù)(如血壓)決定用量 。其作用程度和持續(xù)時間則根據(jù)輸注量、輸注速度和血容量缺乏程度而定 。
3.由于本品鈣含量較多,使用后短期內(nèi)可出現(xiàn)血清鈣濃度輕度升高,特別是在大劑量快速滴注時 。
4.為防止出現(xiàn)組胺釋放引起的反應,用藥時,可預防性使用H1或H2受體阻斷劑(如靜脈注射西咪替丁0.5mg/kg)以避免 。
5.出現(xiàn)不良反應時,應立即停止給藥,并按下列原則處理:
①輕微反應:給予皮質(zhì)激素和抗組胺藥物 。②嚴重反應:應立即注射腎上腺素(緩慢靜脈注射),加用大劑量的皮質(zhì)激素(緩慢靜脈注射)和血容量代用品(如人血白蛋白、乳酸鈉林格溶液等),同時吸氧 。
6.本品大劑量(每日超過2500~3000ml)給藥時應謹慎,因大劑量可能引起凝血紊亂或血液過度稀釋 。
【制劑與規(guī)格】
注射液:250ml:1.6g;500ml:3.2g
【貯藏】
室溫下保存 。
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