劉惠民香砂六君子合人參琥珀丸加減治療失眠不寐醫(yī)案
王某，男，36歲
1957年7月10日初診 。病史：睡眠不沉，多夢，記憶力減退半年余，伴有煩躁，胸悶 。近月來每日黎明前溏便一次 。有時面部浮腫 。
檢查：體瘦，面黃，舌苔薄白，脈沉細 。
辨證：脾腎虛弱，心神不寧 。
治法：補腎健脾，益氣安神 。
處方：炒酸棗仁50g，覆盆子12g，山藥25g，補骨脂9g，神曲12g，澤瀉9g，白術(shù)9g，黃芪12g，朱茯神12g，砂仁9g，生雞內(nèi)金12g，豆豉12g，天冬12g，陳皮6g，半夏6g 。水煎兩遍，分兩次溫服 。
人參1.5g，天竺黃1.5g，琥珀0.9g，共研細粉，分兩次沖服 。
7月17日二診：服藥六付，已能睡六小時，夢減少，心煩減輕，面部浮腫已漸消 。舌苔脈象同前 。就原方略作加減，配藥丸一料，繼服，以資鞏固 。
處方：炒酸棗仁125g，何首烏93g，覆盆子62g，山藥62g，人參46g，黃芪62g，補骨脂93g，神曲93g，澤瀉46g，白術(shù)62g，生雞內(nèi)金77g，豆豉62g，天冬62g，陳皮62g，半夏46g，朱茯神62g，砂仁46g，橘絡(luò)46g，天竺黃37g，琥珀25g，天麻62g，胎盤粉62g 。共研細粉，水泛為小丸 。每次服6g，每日三次，服藥一周，休藥一天 。
———《劉惠民醫(yī)案》
【按語】根據(jù)舌脈癥狀辨證為脾腎虛弱，心神不寧 。
《內(nèi)經(jīng)》云“心者，君主之官，神明出焉 。”長期勞倦，思慮過度，脾氣虧損，脾失健運，氣血生化不足，導(dǎo)致心血虧虛，心神失養(yǎng)，表現(xiàn)為面黃，體瘦，睡眠不沉，多夢；長期失眠，久病及腎，導(dǎo)致腎陰虧虛，心火亢盛，心腎不交，表現(xiàn)為記憶力減退，伴有煩躁、胸悶 。
【劉惠民香砂六君子合人參琥珀丸加減治療失眠不寐醫(yī)案】陰虛久則及陽，陰陽兩虛，腎陽不足，命門火衰不能溫煦脾陽，導(dǎo)致脾腎兩虛，虛寒內(nèi)生，溫化無權(quán)，水谷不化，水液潴留，表現(xiàn)為五更泄瀉，面部浮腫，舌苔薄白，脈沉細 。治以香砂六君子合人參琥珀丸加減，香砂六君子益氣健脾，行氣化痰，補后天以養(yǎng)先天；覆盆子、補骨脂、天冬補腎陽，滋腎陰，補腎陽以溫煦脾陽，脾腎同補，以治本 。另加山藥、黃芪、澤瀉、神曲、生雞內(nèi)金，健脾養(yǎng)胃，滲濕利水，以加強香砂六君子益氣健脾之功效 。重用炒棗仁、朱茯神，補心安神，豆豉，天竺黃宣熱除煩，清熱化痰，以治標；人參、琥珀補心脾之氣，重鎮(zhèn)安神；標本同治，以達補腎健脾，益氣安神的療效 。二診：上述癥狀基本都減輕，加入何首烏、胎盤粉，增強補腎之功，繼以丸藥緩圖其養(yǎng) 。
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