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老中醫(yī)治療臀癰醫(yī)案大全

臀癰
趙炳南醫(yī)案
尹某某 ， 男 ， 32歲 。
初診日期：1968年2月13日 。
臀部腫痛、發(fā)熱已八天 。
現(xiàn)病史：臀部初起一小紅疙瘩 ， 輕微癢痛 ， 逐漸加重 ， 伴有發(fā)冷發(fā)熱 ， 注射青霉素?cái)?shù)日不效 。來(lái)院就診時(shí)仍發(fā)熱 ， 口干 ， 不思飲食 ， 大便干 ， 小便黃赤 。因局部腫痛影響走路 。檢查：體溫38.8℃ ， 左側(cè)臀部紅腫范圍約8厘米x5厘米 ， 灼熱明顯 ， 有壓痛拒按 ， 觸之稍軟 ， 但波動(dòng)不明顯 。左側(cè)下肢活動(dòng)受限 ， 左腹股溝淋巴結(jié)腫大 ， 有壓痛 。化驗(yàn)檢查 ， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)30 ， 100/立方毫米 。脈弦數(shù) ， 舌苔黃厚 ， 舌質(zhì)紅 。
辨證：毒熱壅滯 ， 發(fā)為臀癰 。
治法：清熱解毒 ， 活血內(nèi)托 。
方藥：
金銀花15克 ， 公英15克 ， 連翹12克 ， 赤芍9克 ， 白芷9克 ， 青陳皮12克 ， 炒山甲9克 ， 炒皂刺9克 。
外用鐵箍散軟膏圍帖 。
2月15日：體溫38.6℃ ， 服藥后 ， 臀部紅腫漸退 ， 疼痛仍劇烈 ， 尤以夜間為甚 。局部波動(dòng)明顯 ， 局麻下切開(kāi)一小口 ， 流出膿汁約109毫升 ， 用紅粉紗條填塞 ， 繼以解毒內(nèi)托之劑 。
金銀花15克 ， 公英30克 ， 連翹15克 ， 花粉12克 ， 地丁15克 ， 當(dāng)歸9克 ， 敗醬草15克 ， 黃芩12克 ， 青陳皮12克 。
局部每日換紅粉紗條一次 。
2月17日：局部周圍紅腫已消 ， 疼痛已止 ， 有時(shí)局部有癢感如蟲(chóng)行 ， 瘡面肉芽組織紅潤(rùn) ， 有少許膿液外溢 。體溫恢復(fù)正常 ， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)13 ， 600/立方毫米 ， 膿汁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌 。擬以理氣活血、清熱解毒為法 。
當(dāng)歸12克 ， 青陳皮15克 ， 全瓜蔞15克 ， 紅花9克 ， 金銀花15克 ， 蒲公英15克 ， 連翹15克 ， 生甘草9克 。
局部換藥同前 。
上方加減3劑后 ， 瘡口日漸變淺 ， 瘡面清潔 ， 六天后瘡口愈合 ， 痊愈出院 。(《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》) 。
陳實(shí)功醫(yī)案
一男子患此 ， 四五日始生疼痛 ， 至晚作寒 ， 六脈浮而帶數(shù) 。以人參敗毒散二劑 ， 寒熱頓退 ， 疼痛稍止；彼值公務(wù)相關(guān)欲出 ， 乃用針點(diǎn)人患頂五六分 ， 流出紫血 ， 用蟾酥條插人膏藥 ， 以活血散瘀湯二服 ， 次日流出紫血 ， 隨便可行 ， 更服托里藥五、六服而安 。
一男子患此六七日 ， 、痛發(fā)熱 ， 口干便燥 。以托里消毒散加花粉、大黃 ， 二服便通渴止；仍用前湯加角針、山甲 ， 數(shù)服而膿潰；又以十全大補(bǔ)湯 ， 半月而斂 。
一男子患此 ， 堅(jiān)硬不潰 ， 此先寒涼之過(guò)也 。以十全大補(bǔ)湯加角針、蒼術(shù)、丹皮四劑 ， 堅(jiān)硬漸軟；又以透膿散二服 ， 膿熟針之 ， 以前湯倍參、芪、歸、術(shù) ， 月余而斂 。
一男子暑月患此 ， 自為內(nèi)毒 。外用老鴉藤搗爛敷之 ， 每日續(xù)飲涼水十余碗 ， 如此三日 ， 瘡毒內(nèi)陷 ， 患上平塌冰冷 ， 口噤不言 ， 六脈虛細(xì)如絲 ， 辭不可治 ， 至夜而死 。又一人冬月患此 ， 外用四黃散涼水調(diào)敷 ， 內(nèi)服敗毒涼藥 ， 毒亦內(nèi)陷 ， 煩躁口干 ， 鼻、氣急 ， 患上平塌 ， 原頭存一空孔 ， 無(wú)水無(wú)膿 。予曰：瘡毒已陷 ， 定不可治 。復(fù)請(qǐng)別醫(yī) ， 俱曰無(wú)事 ， 予日：臀居小腹之后 ， 肌肉頑厚 ， 毒既到此 ， 必須內(nèi)托為膿 ， 潰后最易收斂；今已內(nèi)外寒涼毒既內(nèi)入 ， 豈能再出 。眾醫(yī)強(qiáng)投內(nèi)消解毒、定躁除煩之藥 ， 終至不應(yīng) ， 半月而死 。(《外科正宗》) 。
其他醫(yī)案
薛己治巡撫陳和峰 ， 脾胃不健 ， 常服消導(dǎo)之劑 ， 左腿股及臀患腫 ， 薛曰：此脾虛下注 ， 非瘡毒也 。當(dāng)用補(bǔ)中益氣 ， 白術(shù)倍之 。(白術(shù) ， 《本草》消臍腹水腫脹滿)彼惑于眾論 ， 云：白術(shù) ， 潰膿 。仍主散腫消毒 ， 其腫益甚 ， 體益倦 ， 始悔前藥 。用白術(shù)一味煎飲而消蓋 。白術(shù)腐潰生肌之主藥也 。
一儒者左臀患之 ， 敷帖涼藥 ， 腫徹內(nèi)股 。服連翹消毒 ， 左體皆痛 。用補(bǔ)中益氣以補(bǔ)脾肺 ， 用六味丸加五味以補(bǔ)肝腎 ， 股內(nèi)消而臀間潰 。又用十全大補(bǔ)而瘡口斂 。蓋此癥原屬足三陰虛弱 ， 三陰者 ， 少陰腎、太陰脾、厥陰肝也 。膽者 ， 肝之府 ， 行人身之側(cè) 。故耳 。不治本而治末 。未見(jiàn)其愈也 。
一男子漫腫而色不變 ， 脈滑數(shù)而無(wú)力 ， 膿將成矣 。薛欲托里而用針 ， 彼畏針而欲內(nèi)消 ， 乃用攻伐之劑 ， 頓加發(fā)熱惡寒 ， 自汗 ， 用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑 ， 腫起色赤 ， 針之 ， 仍以大補(bǔ)而愈 。
一人年三十 ， 脈如屋漏 ， 如雀啄 ， 腫硬色天 ， 膿水清稀 。此涼藥復(fù)損脾氣 。薛用六君子加歸、芪、附一錢(qián) ， 二劑腫潰色赤 ， 后數(shù)劑附子五分 ， 元?dú)鈴?fù)而瘡愈 。
上舍患痔 ， 外敷寒涼 ， 內(nèi)服消毒 ， 攻潰于臀 ， 膿水清稀 ， 脈洪大而數(shù) ， 寒熱作渴 。薛辭不治 ， 果歿 。此三陰虧損之癥 。(《名醫(yī)類案》) 。
薛立齋治一弱人臀癰 ， 膿成不潰 ， 以十全大補(bǔ)湯 ， 數(shù)劑始托起 ， 乃針之 ， 又二十余劑而愈 。此癥弱人宜補(bǔ)氣血為要 。
一人臀癰掀腫痛甚 ， 此邪毒壅滯 ， 用活命飲隔蒜灸而消 。后因飲食勞倦 ， 腫痛復(fù)作 ， 寒熱頭痛 ， 此元?dú)馓摱茨軓?fù)也 ， 與補(bǔ)中益氣湯 ， 頻用蔥熨法 ， 兩月而愈 。
昆庠吳轉(zhuǎn)之父患此 ， 內(nèi)潰又脹 ， 發(fā)熱口干 ， 飲食少思 ， 此脾虛弱也 。先用六君子 ， 加芎、歸、芪 ， 數(shù)帖而潰 ， 又用十全大補(bǔ)湯 ， 倍加參、芪 ， 五十余劑而愈 。
一男子臀癰硬痛發(fā)熱 ， 此膀胱氣虛 ， 而濕熱壅滯 ， 用內(nèi)托羌活湯二劑 ， 熱痛悉退 ， 后用托里消毒散而潰 ， 又用托里散 ， 四十余劑而斂 。
一男子臀癰腫硬作痛 ， 尺脈浮緊 ， 按之無(wú)力 ， 以內(nèi)托羌活湯 ， 一劑痛止 ， 以金銀花散 ， 四劑膿潰而愈 。
一男子臀癰腫硬痛甚 ， 隔蒜灸之 ， 更服仙方活命飲 ， 二劑痛止腫消 ， 以托里消毒散 ， 加黃柏、蒼術(shù)、羌活 ， 瘡頭潰而愈 。
一男子臀癰作膿而痛 ， 以仙方活命飲 ， 二劑痛止 ， 更以托里消毒散 ， 膿潰而y 。
一男子臀癰不作膿 ， 飲食少思 ， 先用六君子湯加芎、歸、黃芪 ， 飲食漸進(jìn) ， 更以托里消毒散 ， 膿潰而愈 。
一男子臀癰潰而膿清不斂 ， 以豆豉餅灸之 ， 更飲十全大補(bǔ)湯 ， 兩月余而痊 。凡瘡不作 ， 膿 ， 或不潰 ， 或潰而不斂 。皆氣血之虛也 。若膿清稀 ， 尤其虛甚也 。
一男子臀癰 ， 膿水不止 ， 肌肉漸瘦 ， 飲食少思 ， 胃脈見(jiàn)弦 ， 以六君子湯加藿香、當(dāng)歸 ， 數(shù)劑飲食漸進(jìn) ， 以十全大補(bǔ)湯 ， 及豆豉餅灸之 ， 兩月而斂 。
薛立齋治一弱人 ， 臀漫腫 ， 色不變 ， 脈滑數(shù)而無(wú)力 ， 此臀癰也 。膿將成尚在內(nèi) ， 欲治以 ， 托里藥 ， 待發(fā)出而用針 。彼欲內(nèi)消 ， 服攻伐藥愈虛 。復(fù)求治 ， 仍投前藥 ， 托出針之 ， 以大補(bǔ)藥而愈 。凡瘡毒氣已結(jié)不起者 ， 但可補(bǔ)其血?dú)?nbsp;， 使膿速成而針去 ， 不可論內(nèi)消之法 。膿成又當(dāng)辨其生熟淺深而針之 ， 若大按之乃痛者 ， 膿深也；小按之便痛者 ， 膿淺也；按之不甚痛者 ， 未成膿也；按之即復(fù)起者 ， 有膿也；按之不復(fù)起者 ， 無(wú)膿也 。.若腫高而軟者 ， 發(fā)于血脈 。腫下而堅(jiān)者 ， 發(fā)于筋骨 ， 色相不變 ， 發(fā)于骨髓也 。(此條舊案已收 ， 因無(wú)后段發(fā)明 ， 故錄之)男子臀癰腐潰 ， 肌肉不生 ， 用藥敷之 ， 四沿反硬 。診之 ， 脈澀而弱 ， 此氣血不能營(yíng)于患處 ， 故敷涼藥反硬 ， 乃氣血受寒凝結(jié)而非毒也 ， 用大補(bǔ)藥愈矣 。
一人患臀癰 ， 用五爪龍、連枝搗汁酒漉服 ， 日進(jìn)四五次 ， 膿從大便出 ， 未成膿者內(nèi)消 ， 如有頭以渣敷上立散 ， 治魚(yú)口極效 。(《廣筆記》) 。
曹文部文兆 ， 年逾四十髀胛患毒 ， 已半月余 ， 頭甚多 ， 狀如粟許 ， 內(nèi)痛如癩 ， 飲食不思 ， 怯甚 ， 脈歇止 ， 此元?dú)馓?nbsp;， 疽畜于內(nèi)也 ， 非灸不可 。遂灸二十五壯 ， 以六君子湯加藿香、當(dāng)歸 ， 數(shù)劑 ， 瘡勢(shì)漸起 ， 內(nèi)痛頓去 ， 胃脈漸至 。但色尚紫 ， 瘀肉不潰 ， 此陽(yáng)氣尚虛也 ， 燃桑柴灸之 ， 以補(bǔ)接陽(yáng)氣 ， 解散其毒 ， 仍以前藥 ， 加參、芪、歸、桂 ， 色赤膿稠 ， 瘀肉漸腐 ， 取去 ， 兩月余而愈 。夫邪氣沉伏 ， 真氣怯弱 ， 不能起發(fā) ， 須火灸而兼大補(bǔ) ， 投以常藥 ， 待其自潰 ， 鮮有不誤者 。
沈侍御患臀腫痛 ， 小便不利 ， 彼謂關(guān)格癥 ， 以艾蒸臍 ， 大便赤不利 ， 以降火分利之藥 ， 治之不應(yīng) 。診其脈數(shù)膿成 ， 此癰患也 ， 遂針之 。出膿數(shù)碗許 ， 大便即利 ， 五日陰囊腫脹 ， 小便不行 ， 仍針之 ， 參、連、歸、術(shù)之藥猶緩 ， 俾服獨(dú)參湯至二斤 ， 氣稍復(fù) ， 又服獨(dú)參湯 ， 兼以托里 ， 藥 ， 兩月余而平 。大抵瘡瘍膿血之泄 ， 先補(bǔ)氣血為主 ， 雖他病 ， 當(dāng)從末治 。
【老中醫(yī)治療臀癰醫(yī)案大全】滕千兵年逾五十 ， 臀患癰 ， 膿熟不開(kāi) ， 攻通大肛 ， 膿從大便而出 ， 辭不能治 ， 果斃 。丹溪云：臀居小腹之后 ， 陰中之陰也 ， 道遠(yuǎn)位僻 ， 血亦罕周 ， 中年后尤慮患此 ， 況膿成不刺 ， 欲不亡得乎 。(《續(xù)名醫(yī)類案》) 。

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