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老中醫(yī)治療背癰醫(yī)案大全

背癰
范文虎醫(yī)案
患背癰，久治不愈 。口爛如大碗口，出膿甚多，其中爬蟲千萬條，癢不可忍 。余見之，無法可想，趁小轎欲返 。具中一抬 。轎者問病人緣由，余告以蟲多無治可治，捕之不暇 。該人曰：何不用五倍子煅炭，研細，搗黃糖如泥，當膏藥敷之，日一、二換，蟲即死于黃糖之中，癰亦可漸愈 。余即如其法試之，極效 。二日后，蟲不知何處去了，癰亦見y 。
本屬寒包火之喉證，前醫(yī)想用寒涼之劑解之，無效，反致熱邪人里，毒氣無所可泄，則留于經(jīng)絡，發(fā)為背癰 。身熱甚，牙關硬而不開，昏睡抽搐，脈弱而數(shù)，數(shù)則為熱盛，弱則為元氣不足 。熱毒倒可勿慮，有方以制之，元虛之至，以何物扶之?此實是難上加難之題目 。
羚羊角9克，犀角1.5克，板藍根9克，鮮大生地24克，地丁草24克，桃仁18克，冬瓜子24克，制乳香4.5克，牛膝9克，生甘草3克，皂刺9克，象貝9克，西黨參9克，竹茹30克，鮮蘆根60克(代水) 。
二診：已成膿，望其速潰 。
穿山甲9克，生甘草3克，乳香9克，花粉9克，皂刺9克，銀花24克，沒藥9克，陳皮4.5克，歸尾9克，赤芍9克，象貝9克，知母9克 。
三診：膿出甚多，精神漸爽，熱毒見退 。但元氣太虛，脈細而數(shù) 。
大生地12克，生黃芪12克，歸尾9克，白芍9克，麥冬9克，皂刺9克，銀花9克，生甘草3克，炒白芷3克 。
四診：好多，尚需調(diào)養(yǎng) 。
天冬12克，麥冬12克，生地24克，白芍9克，當歸9克，黨參9克，甘草3克，黃芪60克，銀花9克，地丁草12克 。(《范文甫專輯》) 。
其他醫(yī)案
人有背心間先發(fā)紅瘰，后漸漸紅腫，此發(fā)背之兆也，最為可畏 。古人云：外大如豆，內(nèi)大如拳，外大如拳，內(nèi)大如盤，言其外小而內(nèi)實大也 。然而癰疽等毒，必須辨其陰陽 。有先陰而變陽者，有先陽而變陰者，有前后俱陽者，有前后俱陰者 。陽癥雖重而實輕，陰癥雖輕而實重，先陰而變陽者生，先陽而變陰者死 。病癥既殊，將何以辨之?陽癥之形，必高突而腫起，陰癥之形，必低平而陷下，陽癥之色純紅，陰癥之色帶黑，陽癥之初起必痛，陰癥之初起必癢，陽癥之潰爛，必多其膿，陰癥之潰爛，必多其血，陽癥之收口，身必輕爽，陰癥之收口，身必沉重 。至于變陰變陽，亦以此消息，斷斷不差也 。倘見紅腫而高突，乃陽癥之癰也，乘其肉腫初發(fā)，毒猶未化，急以散毒之藥治之，可隨手愈也 。發(fā)背而至橫決者，皆因循失治，以致破敗而不可救，陽變陰者多矣 。救癰如救火，宜一時撲滅，切勿見為陽癥無妨，而輕緩治之也 。方用急消湯 。
忍冬藤二兩，茜草三錢，紫花地丁一兩，甘菊花三錢，貝母二錢，黃柏一錢，天花粉三錢，桔梗三錢，生甘草三錢 。
水煎服 。一劑輕，二劑又輕，三劑全消，不必四劑也 。
此方消陽毒之初起極神，既無迅烈之虞，大有和解之妙 。世人不知治法，謂陽毒易于祛除，孟浪用虎狼之藥，雖毒幸消散，而真氣耗損于無形，往往變成別病，乃醫(yī)者成之也 。
人有背心發(fā)瘰，癢甚，已而背如山重，悠悠發(fā)紅暈，如盤之大，此陰癰初起之形象也，最為可畏，尤非前癥陽癰可比 。乃一生罪孽，鬼祟纏身，必然譫語胡言 。如見此等癥候，本不可救，然而人心善惡，成于一念之懺悔，求生無術，亦見醫(yī)道無奇 。蓋陽癥有可救之術，陰癥豈無可生之理，總在救之得法耳 。大約陰癰之癥，雖成于鬼祟之纏身，然必正氣大虛，邪得而入之也，設正氣不虛，邪將安人 。故救陰癰之癥，必須大用補氣補血之藥，而佐之散郁散毒之品，則正旺而邪自散矣 。方用變陽湯 。
人參二兩，黃芪二兩，金銀花半斤(煎湯代水)，附子一錢，荊芥(炒黑)三錢，柴胡二錢，白芍一兩，天花粉五錢，生甘草五錢 。
井花水煎汁兩碗服 。渣再煎，服后陰必變陽而作痛 。再一劑而痛亦消，再服一劑而全愈，竟消滅無形也 。
然人不至皮破血出，斷不肯信 。雖然先用此等之藥，以治發(fā)背，毋論病人不肯服，即醫(yī)生亦不肯用，或醫(yī)生知用此治療，而病人之家亦不肯信，往往決裂潰爛，瘡口至如碗大，而不可收，始悔參芪之遲用矣 。予既論此癥，又多戒辭，勸人早服此方，萬不可觀望狐疑，喪人性命 。蓋陽毒可用攻毒之劑，而陰毒須用補正之味 。用人參、黃芪以補氣，氣旺則幽陰之毒不敢入心肺之間 。而金銀花性補，善解陰毒，得參芪而其功益大，然非得附子，則不能直入陰毒之中，而又出于陰毒之外 。毒深者害深，又益之生甘草以解其余毒 。然毒結(jié)于背者，氣血之壅也，壅極者，郁之極也，故加柴胡、荊芥、白芍、天花粉之類，消痰通滯，開郁引經(jīng) 。自然氣宣而血活，痰散而毒消矣 。
人有背癰潰爛，洞見肺府，瘡口黑陷，身不能臥，口渴思飲，人以為陽癥之敗壞也，誰知是陰虛而不能變陽乎!夫背癰雖有陰陽之分，及至潰膿之后，宜補內(nèi)不宜消外，則陰陽之癥一也 。潰爛而至肺府皆見，此乃失補之故，使毒過于沿燒，將好肉盡化為瘀肉耳 。肉瘀自必成腐肉，而腐自必洞見底里 。見此等癥候，亦九死一生之兆也 。倘胃氣健而能食者，猶可救，倘見食則惡者，斷無生意 。雖然，能用參芪歸熟，亦有可生，不可棄之，竟不救也 。
方用轉(zhuǎn)敗湯 。
人參二兩，生黃芪一兩，熟地二兩，肉桂二錢，白術四兩，當歸一兩，金銀花四兩，麥冬二兩，山茱萸一兩，遠志三錢，北五味子一錢，茯苓三錢 。
水煎服 。一劑而胃氣大開者，即可以轉(zhuǎn)敗為功也 。倘飲之而稍能健飯，亦在可救 。惟恐飲之杳無應驗者，是胃氣日絕也，不必再治之矣 。或飲之而飽悶，少頃而少安者，亦有生機 。
此方補其氣血，而更補其肺腎之陰，蓋陰生則陽長，陰陽生長則有根，易于接續(xù) 。而后以金銀花解其余毒，則毒散而血生，血生而肉長，肉長而皮合，必至之勢也 。倘日以解毒為事，絕不去補氣血之陰陽，則陰毒不能變陽，有死而已，可勝悲悼哉!
人有背癰將愈，而瘡口不收，百藥敷之，絕無一驗，人以為余毒之未盡也，孰知是陰虛而不能濟陽 。夫癰疽，初起則毒盛，變膿則毒衰，膿盡則毒化矣，瘡口不收，乃陰氣之虛，而非毒氣之旺 。世人不知治法，尚以敗毒之藥攻之，是已虛而益虛也，欲其肌肉之長，何可得乎!然亦有用補法而仍未效者，但用陽分之品以補其陽，而不用陰分之藥以補其陰也 。獨陰不長，而獨陽亦不生，癰疽至膿血已盡，則陰必大虛，止補其陽，則陽旺陰虛，陰不能交于陽矣 。陽有濟陰之心，陰無濟陽之力，所以愈補陽而陰愈虛，而瘡口愈難合也 。治法，必須大補其陰，使陰精盛滿，自能灌注于瘡口之中，不用生肌外敷之藥，而瘡口之肉內(nèi)生矣 。方用生膚散 。
麥冬一兩，熟地二兩，山茱萸一兩，人參五錢，肉桂一錢，當歸一兩，忍冬藤一兩，白術五分 。
水煎服 。二劑而肉自長，又二劑外口自平，又二劑全愈 。
此方補陰之藥多于補陽，使陰勝陽也，然補陽仍是補陰之助，以其能入陰之中，交于陽之內(nèi)也 。忍冬藤非特解余剩之毒，取其能領諸藥至于瘡口之間也 。
人有背瘡長肉，瘡口已平，忽然開裂流血，人以為瘡口之肉未堅也，誰知是色欲惱怒之不謹耳!大凡瘡癰之癥，最忌色欲，次忌惱怒 。犯惱怒，新肉有開裂之虞，犯色欲，新肉有流血之害，犯惱怒者不過疾病，犯色欲者多致死亡 。其瘡口開裂之處，必然色變紫黑，而流水之處，必然肉變敗壞矣 。此時必須急補氣血，刀不可仍治其毒 。蓋前毒未盡，斷難收口，復至腐爛，新肉不堅，而自涌決裂也 。況發(fā)背新愈之后，其精神氣血，盡為空虛，若交合泄精，遂至變害非常 。舍補氣血，又安求再活乎!即補氣血，以些小之劑，欲收危亂之功，大廈傾頹，豈一木能支哉，故又須大劑救之而后可 。方用寒變回生湯 。
人參四兩，黃芪三兩，當歸二兩，北五味子二錢，麥冬二兩，肉桂三錢，白術二兩，山茱萸五錢，忍冬藤二兩，茯苓一兩 。
水煎服 。一劑而肉不腐，二劑而肉自生，三劑而皮仍合，四劑瘡口平復 。切戒再犯，再犯無不死者，即再服此方，無益也 。司不慎乎!
此救瘡瘍壞癥仙丹，不止療發(fā)背愈后犯色之敗腐也 。人疑泄精以致決裂，宜扇熟地以大補之，何故反置而不用?以熟地補陰最緩，而癥犯甚急，所以舍熟地之不可用 。此方服數(shù)劑之后，各宜減半，惟多加熟地，留為善后之計耳 。
人有夏月生背癰，瘡口不起，脈大而無力，發(fā)熱作渴，自汗盜汗，用參芪大補之劑，益加手足逆冷，大便不實，喘促嘔吐，人以為火毒太盛也，誰知是元氣大虛，補不足以濟之!夫癰分陰陽，瘡口不起，乃陰癥而非陽癥也 。脈大似乎陽癥，大而無力，非陰而何!發(fā)熱作渴，此水不足以濟火，故徒渴徒汗也 。既陰癥似陽，用參芪陽藥以助陽，正氣足以祛陰而返陽矣，何以愈補而返逆冷嘔吐?此陰寒之氣正甚，而微陽之品，力不能勝耳 。非加附子辛熱之品，又何能斬關人陣，以祛蕩其陰邪哉!方用助陽消毒湯 。
人參半斤，黃芪一兩，當歸四兩，白術四兩，陳皮一兩，附子五錢 。
水煎膏，作二次服，諸癥退 。連服數(shù)劑，瘡起而潰 。乃減半，又用數(shù)劑而愈 。
此非治癰之法也，然治癰之法而徑治此等之癥，鮮不立亡，可見治癰不可執(zhí)也 。大約陽癰可以消毒化痰之藥治之，陰癰之病，萬不可用消毒化痰之味 。此實治癰之變法，醫(yī)者不可不知 。
人有背生癰疽，潰膿之后，或發(fā)熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成而不潰，口爛而不收，人以為毒氣之未盡也，誰知五臟虧損，血氣大虛之故!凡人氣血壯盛，陰陽和平，何能生毒!惟其臟腑內(nèi)損，而后毒氣得以內(nèi)藏 。久之外泄，及至癰疽發(fā)出，其毒自不留內(nèi) 。然臟腑原虛，又加流膿流血，則已虛益虛 。觀其外，瘡口未斂，似乎有余，審其內(nèi)，氣血未生，實為不足 。法當全補，不宜偏補夫一臟，致有偏勝之虞也 。方用十全大補湯最妙，以其合氣血而兩補之耳 。然而用之往往不效者，非方之不佳，乃用方之不得其法耳 。夫背癰，何等之癥，豈用尋常細小之劑所能補之，必須多加分兩，大劑煎飲，庶幾有濟 。予因酌定一方，以請正于同仁也 。用：
人參一兩，黃芪二兩，白芍五錢，肉桂二錢，川芎三錢，熟地二兩，當歸一兩，白術五錢，茯苓五錢，生甘草三錢 。
水煎服 。服一劑，有一劑之效 。
【老中醫(yī)治療背癰醫(yī)案大全】世疑此方絕不敗毒，如何化毒而生肉?不知癰疽未潰之前，以化毒為先，已潰之后，補正為急，縱有余毒未盡，不必敗毒 。蓋敗毒之藥，非寒涼之品，即消耗之味也 。消耗則損人真氣，寒涼則傷人胃氣，真氣損則邪氣反盛，胃氣傷則谷氣全無，又何能生長肌肉哉!惟十全大補湯專助真氣，以益胃氣，故能全效耳 。且此方不特治背癰之已潰，即瘡瘍已潰者，皆宜用之 。(《臨證醫(yī)案傷寒辨證錄》) 。

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