陳良夫黃連阿膠湯/朱砂安神丸加減治療失眠醫案
【陳良夫黃連阿膠湯/朱砂安神丸加減治療失眠醫案】陸男
人之陰陽 ， 本互為其根也 ， 陰即水也 ， 陽即火也 。
《內經》謂“陰平陽秘 ， 精神乃治” ， 斯言也 ， 誠為內傷癥之至要焉 。據述夜寐不安 ， 迄已累月 ， 時或體子烘熱 ， 頭脹耳鳴 ， 肌膚刺痛 ， 便下艱澀 ， 脈來六部濡細 ， 舌苔薄黏淡黃 。合參諸象 ， 當屬陰液內乏 。考心者火之主 ， 肝者火之母 ， 腎為水臟 ， 封藏之本 。今真陰內乏 ， 君相之火 ， 失于涵養 ， 風陽從而內動 。計維滋養陰液 ， 息降風陽 ， 參酌互用之 ， 務使水火既濟 ， 陰陽自然兩得其平 ， 則不寐之癥 ， 自得安寧矣 。
生地炭 ， 制冬青 ， 炒白芍 ， 霍石斛 ， 炙鱉甲 ， 上川連 ， 熟棗仁 ， 阿膠珠 ， 炒川芎 ， 京玄參 ， 辰茯神 ， 煅石決 。
【按】不寐之癥 ， 徐東皋說“有因腎水不足 ， 真陽不升 ， 而心火獨亢 ， 不得眠者 。”此案以不寐為主癥 ， 伴有體灼、頭脹、耳鳴、肌膚刺痛、便澀等陰虛火旺見癥 ， 陳氏認為證屬腎陰內乏 ， 水不濟火 ， 君相同亢 ， 所以治療用藥滋腎陰、養肝血以治本；清心泄肝安神以治標 ， 此所謂“瀉其南而補其北” 。立方用藥以黃連阿膠湯、朱砂安神丸加減出入 ， 重在互濟陰陽水火 。
——《陳良夫專輯》
【按語】本案患者頭脹耳鳴 ， 脈來六部濡細 ， 知其陰液虧虛 ， 腎水虧于下而君相之火失于涵養亢于上 ， 水火不得如常相交 ， 故致不寐 。今生地、石斛、阿膠、白芍、熟棗仁、京玄參滋養陰液為重 ， 炙鱉甲、煅石決重鎮安神 ， 兼以川連制其亢火 ， 使水火既濟則愈 。
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