維生素K4的作用與功效
【商品名或別名】甲萘氫醌,甲二羥萘,甲萘氫醌二乙酸酯,甲萘氫醌雙醋酸酯,維他命K4
【藥物概述】維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X所必需的物質(zhì),維生素K缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異常臨床可見出血傾向和凝血酶原時(shí)間(PT延長,通常稱這些因子為維生素K依賴性凝血因子 。維生素K如何促使因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和X合成的確切機(jī)制尚未闡明 。一般認(rèn)為維生素K到達(dá)細(xì)胞后,在微粒體環(huán)氧化酶作用下,可轉(zhuǎn)化為環(huán)氧葉綠醌后者有助于因子Ⅱ的前身y-羧基谷氨酸的合成 。維生素K本身可促使已羧化的因子Ⅱ前身轉(zhuǎn)化為凝血因子Ⅱ 。在因子Ⅶ、Ⅸ和X合成中,維生素K也起了類似作用 。一旦維生素K缺乏,未經(jīng)羧化的異常的“凝血因子”釋放入血,即可引起維生素K依賴性凝血因子異常 。此外,本品通過內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)介導(dǎo),有鎮(zhèn)痛作用 。
【藥動(dòng)學(xué)】人工合成的本品為水溶性,不依賴膽汁,口服吸收良好 。本品吸收后主要暫時(shí)儲(chǔ)存在肝臟中,其他組織含量極少本品體內(nèi)代謝快,先轉(zhuǎn)成氫形式,再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合而經(jīng)腎及膽道排泄,大多不在體內(nèi)蓄積 。
【作用與功效】
1.用于維生素K缺乏癥及低凝血酶原血癥 。
2.用于新生兒出血癥 。
3.偶用于膽石癥或膽道蛔蟲癥引起的膽絞痛 。
4.大劑量用于殺鼠藥“二苯茚酮鈉”的中毒解救 。
【用法與用量】
1.口服給藥每日5~10mg
2.肌內(nèi)注射每次5~10m,1~2次/日 。
3.皮下注射同肌內(nèi)注射 。
【藥物相互作用】
口服抗凝藥(如雙香豆素類)可干擾維生素K代謝,兩者同用,呈相互拮抗作用 。
較大劑量水楊酸類藥、磺胺藥、奎寧、奎尼丁、硫糖鋁、考來烯胺、放線菌素D等可影響維生素K的療效 。
【禁忌證】對(duì)本品過敏者 。
【不良反應(yīng)】
1.靜脈給藥偶可出現(xiàn)過敏樣反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹、面部潮紅、注射部位疼痛或腫脹等 。
2.本品可能引起肝毒性危險(xiǎn) 。新生兒或早產(chǎn)兒由于肝酶系統(tǒng)不成熟且排泄功能不良,使用本品劑量過大易出現(xiàn)高膽紅素血癥、膽紅素腦病、溶血性貧血 。
【用藥指導(dǎo)】
1.腸道吸收不良患者,宜采用注射給藥 。
2.肝素引起的出血傾向及PT延長,用維素K4治療無效 。
3.口服抗凝藥時(shí)不應(yīng)同時(shí)給予本品,除非為了治療抗凝過度所致的出血 。
4.在嚴(yán)重出血時(shí),同時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物,新鮮全血或血漿更為安全,因?yàn)榻o藥后需3h以上才能制止活動(dòng)性出血 。
5.雙香豆素類抗凝藥輕度過量引起的輕度P延長或出血,只需停藥即可糾正 。中度或嚴(yán)重出血可選用維生素K制劑,但應(yīng)考慮到過量常干擾需要抗凝的基礎(chǔ)病治療 。如出現(xiàn)這種情況,需使用更大劑量的抗凝藥以重建抗凝 。
6.用于糾正口服抗凝劑引起的低凝血酶原血癥時(shí),應(yīng)先試用最小有效劑量,通過測定PT再加以調(diào)整,過量的維生素K4可影響以后的抗凝治療7.本品對(duì)先天性或嚴(yán)重肝病所致的低凝血酶原血癥無效,且劑量過大反會(huì)加重肝損害,使PT更為延長 。
8.慎用:①葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者(本品可誘發(fā)溶血);②肝功能損害者 。
【制劑與規(guī)格】片劑:2mg,4mg,5mg注射劑:1ml:5mg,1ml 10mgo
【維生素K4的作用與功效】【貯藏】遮光,密閉保存 。
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