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維生素K1的作用與功效

【商品名或別名】維他命K,葉綠醌,葉萘酯,植物甲萘醌 。
【藥物概述】維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X所必需的物質,維生素K缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異常臨床可見出血傾向和凝血酶原時間(PT延長,通常稱這些因子為維生素K依賴性凝血因子 。維生素K如何促使因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和X合成的確切機制尚未闡明 。一般認為維生素K到達細胞后,在微粒體環氧化酶作用下,可轉化為環氧葉綠醌后者有助于因子Ⅱ的前身y-羧基谷氨酸的合成 。維生素K本身可促使已羧化的因子Ⅱ前身轉化為凝血因子Ⅱ 。在因子Ⅶ、Ⅸ和X合成中,維生素K也起了類似作用 。一旦維生素K缺乏,未經羧化的異常的“凝血因子”釋放入血,即可引起維生素K依賴性凝血因子異常 。此外,本品通過內源性阿片樣物質介導,有鎮痛作用 。
【藥動學】天然的維生素K1為脂溶性,口服后必須依賴膽汁吸收 。口服后6~12h起效;注射后1~2h起效,3~6h止血效應明顯,12~24h后PT恢復正常 。維生素K1注射后作用較K、K4迅速 。維生素K吸收后在肝內迅速代謝,經腎臟及膽道排泄,幾乎無體內蓄積 。
【作用與功效】
1.用于維生素K1缺乏癥、低凝血因子Ⅱ血癥及口服抗凝藥過量的治療 。
2.用于新生兒出血癥 。
3.偶用于膽石癥或膽道蛔蟲癥引起的膽絞痛 。
4.大劑量用于殺鼠藥“二苯茚酮鈉”的中毒解救 。
【用法與用量】
1.口服每次1~2mg,3次/日
2.肌內注射
(1)預防新生兒出血:出生后立即給藥0.5~1mg,6~8h后視病情需要可重復,少數需重復用4~7日 。
(2)新生兒出血癥:注射1mg,8h后視病情需要可重復 。
(3)預防低凝血因子Ⅱ血癥:長期全胃腸外營養者需2~5mg1次/周;母乳或人工喂養的嬰兒1mg/d;嬰兒腹瀉數日需一日1mg(4)兒童凝血因子Ⅱ缺乏:2mg/d3.皮下注射
(1)預防新生兒出血:同肌內注射 。
(2)新生兒出血癥:同肌內注射 。
(3)預防低凝血因子Ⅱ血癥:長期全胃腸外營養者需2~5mg,1次/周(4)兒童凝血因子Ⅱ缺乏:同肌內注射 。
4.靜脈給藥較大兒童凝血因子Ⅱ缺乏:5~10mg緩慢靜脈注入 。
【藥物相互作用】
口服抗凝劑(如雙香豆素類)可干擾本品的代謝,兩者同用,呈相互拮抗作用 。
較大劑量水楊酸類藥、磺胺藥、奎寧、奎尼丁、硫糖鋁、考來烯胺、放線菌素D等可影響本品療效 。
【禁忌證】
1.嚴重肝臟疾病或肝功能不良者 。
2.小腸吸收不良所致腹瀉患者不宜使用
【不良反應】
1.靜脈注射過快偶可出現過敏樣反應,如味覺異常、面部潮紅、支氣管痙攣、呼吸困難、胸痛、心律失常抽搐、多汗、虛脫、低血壓、發紺、意識模糊,甚至休克、心跳驟停等,還有致死的報道 。
2.肌內注射可引起局部紅腫、疼痛、硬結、蕁麻疹樣皮疹等 。
3.新生兒使用本品劑量過大可出現高膽紅素血癥、黃疸、溶血性貧血 。
【用藥指導】
1.本品與苯妥英鈉混合2h后可出現顆粒沉淀,與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現混濁 。
2.肝素引起的出血傾向及PT延長,用維生素K1治療無效 。
3.當患者因維生素K依賴因子缺乏而發生嚴重出血時,短期應用本品常不能立即生效,可先靜脈輸注凝血酶原復合物、血漿或新鮮血 。
4.用于糾正口服抗凝藥引起的低凝血因子血癥時,應先試用最小有效劑量,通過PT測定再加以調整過量的維生素K1可影響以后的抗凝治療 。
5.腸道吸收不良患者,采用肌內注射給藥為宜;如仍采用口服,宜同時給予膽鹽,以利吸收 。靜脈給藥由于可引起呼吸循環意外,只適用于不能采用其他途徑給藥的患者,并應控制給藥速度 。
6.治療新生兒出血性疾病時,如果在給藥6h內未見效,則新生兒的疾病需重新診斷 。
7.本品可稀釋于5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液或生理鹽水中,不要使用其他稀釋液 。
8.本品注射液應防凍,如有油滴析出或分層則不宜使用 。必須使用時,加熱至70~80℃振搖,如澄明度正常,仍可繼續使用 。
【制劑與規格】片劑:2mg,4mg 。注射劑:1ml:2mg,1ml:
10mg.
【維生素K1的作用與功效】【貯藏】避光,常溫處保存 。

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